常有人在后台提问类似问题。关于发现颈动脉斑块是否需要吃药我讲过很多次，建议使用搜索功能从本号内查找相关文章。
对于发现颈动脉斑块是否需要吃药，需要一个很复杂的判断过程，无法一概而论。
首先要看斑块大小、是否导致了血管的明显狭窄。如果斑块较大，导致血管腔狭窄超过50%，无论血压血脂血糖是否正常，都应该吃他汀和阿司匹林。如果颈动脉斑块不大，没有形成血管腔的明显狭窄，则需要结合其他因素评估判断是否需要用药。比如有无高血压和糖尿病？低密度脂蛋白胆固醇水平是多少？年龄多大？性别？是否吸烟？是否肥胖？高密度脂蛋白胆固醇是多少？父母有没有在55岁之前发生心脑血管病？等等。只有综合分析这些因素、评估未来发生心血管病的风险之后才能决定是否用药。
回到本文标题中的问题。虽然你说血压血脂血糖都正常，但是血脂正常是一个模糊的概念，并且不同医院所谓的“正常值”也不同。比如低密度脂蛋白胆固醇，有的医院不超过4.1 mmol/L就算正常，有的医院是不超过3.4 mmol/L，也有少数医院规定不超过2.6 mmool/L，所以要看具体数值，不能笼统地说“正常”。即便没有高血压、糖尿病，如果有肥胖、吸烟、父母年轻时就发生过心梗脑梗等疾病，只要低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L就应该吃他汀降胆固醇了。
所以说这个问题太复杂。科普文章只能讲解一些原则性的防病治病知识，无法为大家确定具体的治疗方案。发生健康问题后，还是要到正规医院在医生指导下诊断和治疗。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
