一些朋友多次提问这个问题。
首先，要正确认识胆固醇的“正常值”。无论是谁，胆固醇越高，发生心梗脑梗的风险越高，即便胆固醇化验结果在化验单标注的“正常值”或者“参考值”范围内也是如此。换言之，胆固醇低一些，发生心脑血管病的风险就小一些。
其次，不同人理想的胆固醇水平是不一样的。如果身体健康、没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等情况，只要低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L就可以了。但是如果已经发生冠心病（含心梗）、脑梗或者颈动脉和下肢动脉狭窄超过50%，至少要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下，最好控制在1.4 mmol/L以下。如果两年之内发生过两次或者多次心梗、脑梗，应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.0 mmol/L以下！所以千万不要以为化验单上没有向上的箭头就是“正常”。
第三，经过他汀等药物治疗一段时间后，低密度脂蛋白胆固醇得到理想控制，应该继续服药，不要减量，更不能停药。因为人体胆固醇水平更多是由基因决定的，他汀等降胆固醇药物不能从根本上解决胆固醇增高。停药后胆固醇水平会重新升高，继续危害心脑血管系统。所以只要没有明显副作用，都应该长期坚持治疗。这是维护心脑血管健康的重要措施之一。
第四，很多人关心胆固醇降得太低会不会不安全，目前来看，当低密度脂蛋白胆固醇降低到0.5 mmol/L时仍然是安全的，并且发生心梗脑梗的风险会进一步降低。实际上，以我们现有的药物，降到如此低的水平不是一件容易的事情，所以大家不必担心。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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