一位朋友50来岁，去年年底因为查体发现颈动脉斑块找我就诊。根据他具体情况，我为其制定了综合治疗方案，包括控制血压（他患有高血压）和降胆固醇治疗（他低密度脂蛋白胆固醇4.22 mmol/L）。他非常认真的按照我的意见去治疗，同时也注意纠正一些不健康的生活习惯。
前几天，他信心满满的过来复查，但结果让他很是沮丧——虽然他的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.2 mmol/L，但颈动脉斑块并没有变化。他寻思着说“这不是白治了？”。
对此我给他做了讲解，告诉他肯定没有“白治”。
其一，如果发现动脉斑块后不进行有效干预，多数斑块会逐渐增长。如果一个斑块经过一年的观察没有长大，就说明治疗是有效的。
其二，很多新出现的粥样斑块会处于不稳定状态（相当于皮薄馅大的饺子，容易破），经过治疗后即便斑块大小没有明显变化，它有可能变得更稳定了（皮厚馅小不易破），这就是好现象。
其三，我曾经给大家讲过，早在2007年，美国著名学者Nissen教授说过：“我们每发现一处动脉硬化病变，就意味着还有50-100处我们尚未发现的病变”。虽然去年的检查只是发现颈动脉有一个斑块，但是我们全身的动脉是一套“管道系统”，颈动脉发现一处斑块，往往提示其他部位动脉也会存在不同大小的粥样斑块。虽然本次检查发现颈动脉斑块没有缩小，但其他部位的斑块有可能变小了。
其四，颈动脉发现斑块，说明我们身体内已经具备了形成粥样斑块的条件，如果不去除这些危险因素，斑块会越来越多，原来没有粥样斑块的动脉血管会形成越来越多的斑块。本次检查发现颈动脉仍然是那一个斑块，虽然没有变小、但并未形成新的斑块，这就说明我们在一定程度上阻击了斑块的形成与发展。
基于以上几点，我告诉我的朋友，不要气馁、更不能放弃，要坚持治疗，要继续控制好血压和胆固醇，只要坚持就会有更大获益，心脑血管就会更健康。
我把这个故事将给大家，希望对各位有所启发。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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