冰轮杯第七届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 15
31岁新手妈妈的“静静”，看着粉粉糯糯的儿子，快乐地忙碌着，直到有一天……
而就在她当上新妈妈的第7天早晨起床时，静静感觉自己左半边脸麻木不适，起初她以为是睡觉时压迫所致，没有在意。洗脸时静静发现自己的左眼、左侧口唇下垂，眼睑不能闭合！漱口的时候，口唇不能严密闭合，水从左侧口唇流出！怎么回事？惊恐不已之际，她快速赶到医院。经医生诊察，她是患上了面神经麻痹，鉴于静静还在哺乳期，医生为静静制定了中医治疗方案：左侧颜面部针灸+拔罐。10天，30天，40天，一天天过去，下垂的眼角和嘴角，以及鼓腮漏气情况，没有明显改善！静静和家人心急如焚，到处求医，采用颜面部针灸+电针+拔罐+中药外敷，结果除了针灸在颜面部留下的淤青，原先下垂不能闭合的眼睑和口唇，没有复原的迹象！静静身心俱疲，十分焦虑！
一筹莫展之际，有医生建议静静进行高压氧治疗或微创手术治疗，静静拒绝了手术治疗，抱着试试看的态度，来到了我院高压氧科。经询问病史，已是发病后第65天；完善治疗前检查，排除高压氧治疗禁忌症。肌电图检查提示：左侧面神级周围性不全损害改变（重度）；头颅CT未见异常。医生根据静静的情况（病程长+焦虑心理），制定高压氧治疗方案：1.6ATA，每天一次，一周五次；同时在治疗过程中运用舒适护理模式以缓解静静的不适。
治疗开始前，高压氧科护士向静静介绍了高压氧治疗在面神经麻痹中的作用机制：
1、促进神经修复：高压氧治疗可以提高血浆内物理性溶氧量，改善氧在组织里的供应和储备，促进机体自我更新的过程，增强细胞活力，修复损伤的神经。
2、提高药物疗效：高压氧治疗能帮助药物通过血脑屏障，使药物到达病变部位发挥疗效，因此，高压氧治疗与药物合用可提高药物疗效，比单独用药疗效更好。
3、减轻神经水肿：高压氧治疗能够促使血管收缩，减小血管床总面积，减轻神经受损部位的肿胀，从而减轻面神经经过骨孔部位的压力，使损伤的面神经得到较快恢复。
4、改善微循环：高压氧治疗能扩张血管，增强红细胞变形能力，改善微循环、促进新生血管形成和侧支循环建立，加速损伤神经修复及愈合。
5、提高有氧代谢：高压氧治疗可以提高有氧氧化，减弱无氧酵解，减少酸性代谢，从而可纠正细胞内外离子失衡状态，减轻细胞水肿，为受损神经组织提供充足的氧气和营养物质，有效促进神经纤维和髓鞘的恢复。
6、减少后遗症：高压氧综合治疗较单纯常规治疗，可显著缩短各类病因造成的周围性面瘫的恢复时间，减少后遗症的发生。
治疗前，颜面浮肿，眼睑不能闭合，口唇下垂歪斜
20次HBOT，颜面浮肿消退，眼睑闭合，口角歪斜减轻
30次HBOT后，康复出院
特发性面神经麻痹，又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%-75% ，发病率为(11.5-53.3)/ 10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。重度患者早期出现严重面神经水肿，神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。后期则错位再生，引起面部连带运动。目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等）、针灸、理疗、面部康复训练等。轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可以基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。
高压氧治疗：主要用于急性期患者，通过规范高压氧的治疗，能够大幅提高血液中的物理氧溶解量，同时气弥散距离也明显增大，从而改善受损神经组织的氧供，促进细胞代谢，消除细胞水肿，极大地促进神经功能的恢复。
--------中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）
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