椎间盘炎是一种由椎间盘和邻近椎骨结构感染引起的临床疾病。在传统治疗的基础上，早期进行高压氧辅助治疗，有利于促进病情的康复，降低复发。
参考文献：Canarslan Demir K, Turgut B, Sariyerli Dursun GB, et al. The role of hyperbaric oxygen treatment in the management of spondylodiscitis. Diving Hyperb Med. 2024 Sep 30;54(3):162-167.
病例信息
25名患有椎间盘炎的患者，平均使用抗生素和高压氧6周。
大约一半的患者（n = 12）年龄在50岁以上。
20名患者（80%）患有共病。
8名患者（32%）患有糖尿病，10名患者（40%）患有高血压。
除了镇痛治疗外，还根据抗菌药物敏感性测试结果和传染病专家的建议为所有患者选择合适的抗菌药物方案。
高压氧：2.4ATA，治疗120分钟，每天1次，每周5次，共30次。
高压氧治疗完成后，抗生素治疗停止。
结果
在高压氧治疗结束时，观察到与治疗前的测量结果相比，患者的疼痛视觉模拟评分、白细胞计数和C反应蛋白水平显著较低（表3）。
比较了13名患者在高压氧前后一个月的磁共振成像结果，发现有10名患者显示病变消退。
虽然有2名患者在高压氧治疗一个月后的磁共振结果没有检测到变化，但36个月后的磁共振中没有发现椎间盘炎的迹象。
当患者在完成高压氧后48个月接受检查时，所有25名患者的背痛都得到了缓解，并且临床状况良好。
讨论部分
疼痛是椎间盘炎患者最常见的症状，并且通常与临床结果不成比例。在我们的研究中，我们患者的平均视觉模拟评分为8分，这并不奇怪。经过30次高压氧治疗后，我们患者的视觉模拟评分降至3分。同样，在另一项研究中，在接受高压氧和抗生素联合治疗一个月后，椎间盘炎患者的疼痛评分从8.8下降到2.2。高压氧和抗生素治疗的结合可能有利于减轻椎间盘炎患者的疼痛。
准确的诊断取决于临床、实验室和影像学结果的结合。高的红细胞沉降率和C反应蛋白值以及磁共振中观察到的典型变化是建立诊断的重要参数。它们用于跟踪椎间盘炎的病程并监测治疗反应。C反应蛋白值的降低与临床改善显著相关。
其他研究得出的结论是，高压氧可以降低椎间盘炎患者的C反应蛋白。我们研究组的平均初始C反应蛋白水平较高，为22.3毫克/L，但治疗后下降至6.8毫克/L。
近年来，磁共振因其报道的敏感性和特异性超过92%而成为诊断椎间盘炎的首选成像方式。其他研究表明高压氧可以减少磁共振中的炎症发现。在我们的研究中，当比较13名患者的治疗前和治疗后3-4个月的磁共振扫描时，观察到炎症外观的放射学减轻-愈合。然而，由于高压氧前后接受磁共振扫描的患者数量有限，我们无法对此进行统计分析。13名患者中有10名的磁共振改善表明我们的联合治疗可能有益。需要对大量患者进行研究才能得出明确的结论。高压氧一个月后，两名患者的磁共振结果没有发现任何变化。然而，36个月后进行的核磁共振成像中没有发现椎间盘炎的迹象。我们认为，正如其他研究报道的那样，这可能与磁共振临床改善的后期反映有关。
成功治疗脊柱感染的关键原则包括抗生素治疗以根除潜在感染、在存在神经功能缺陷或硬膜外脓肿的情况下对脊柱进行清创，以及固定受影响的节段以维持或恢复脊柱稳定性。长期静滴抗生素治疗和固定会对生活质量产生不利影响，同时显著增加治疗成本。此外，重大并发症（例如结肠炎、肾衰竭、过敏反应）已被报道为长期抗生素治疗的副作用。文献中推荐治疗椎间盘炎的抗生素治疗持续时间各不相同。重复的实验室标志物和患者的临床反应是确定抗生素治疗确切持续时间的关键参数。
还有其他研究表明，除了抗生素之外，还使用高压氧来治疗椎间盘炎。其中一次，在高压氧结束时或随访第一个月内，磁共振显示13名患者中有12名感染充分愈合。作者认为，高压氧可能有利于长期住院、重复手术和发病的患者。在另一项研究中，椎间盘炎患者接受了抗生素和高压氧治疗，所有患者均实现了感染控制和康复，没有复发。作者得出的结论是，高压氧是治疗椎间盘炎的一种有益的预防治疗措施。在另一项相关研究中，高压氧用于治疗脑和脊髓手术后的神经外科感染。七分之五的脊柱手术后患有骨髓炎和伤口感染的患者在不取出异物的情况下进行综合治疗后病情有所改善。
不幸的是，我们的研究没有提供机会将接受抗生素和高压氧的组与仅接受抗生素的对照组进行比较。然而，一项仅接受抗生素治疗的多中心观察性前瞻性研究报告称，平均抗生素持续时间为14.7周。在另一项涉及110名患者的研究中，抗生素治疗的平均总持续时间为103.0天（标准差40.4），范围为42至285天。尽管我们的研究建议进行40次高压氧治疗，但患者实际上接受了30次治疗。这里列出的结果代表了我们的联合治疗的后续结果，平均在六周内进行治疗。这种联合治疗与C反应蛋白水平在统计学上显著下降有关，磁共振上的炎症变化也减少。该时间比上述仅使用抗生素治疗的时间短。我们认为，白细胞计数、C反应蛋白和磁共振检查结果的早期改善可能归因于高压氧的辅助作用，除了药物治疗外，高压氧还用于治疗骨和软组织的各种感染。
治疗后约48个月对我们的患者进行检查，我们观察到椎间盘炎没有复发，也没有患者报告出现背痛。一项研究报告了263名患者的脊椎骨髓炎长期结局，随访6.5年，复发率、持续症状和手术率分别为14%、31%和43%。在另一项涉及260名脊椎骨髓炎患者的研究中，进行了长期随访，分别有16%和32%的病例出现神经功能缺陷和持续性背痛。在我们的队列中，观察到症状没有持续或复发。辅助高压氧可能促成了这些有利的结果。
大多数受感染的组织，包括骨骼，由于炎症诱导的组织水肿引起的缺血而缺氧。向缺血组织输送足够的氧气对于治愈和减轻感染非常重要。在椎间盘炎中，氧合因炎症而减少。白细胞的杀菌能力在缺氧环境中显著受损。高压氧已被证明可以增加受感染组织（包括骨骼）的氧张力。缺血组织中氧气水平的增加会刺激白细胞的杀菌作用。高压氧还通过诱导与蛋白质、核酸和代谢反应的基本辅因子的合成相关的各种代谢效应来抑制需氧和兼性缺氧细菌的生长。氧基自由基氧化蛋白质和膜脂，引起DNA损伤并抑制（细菌）生长所必需的代谢功能。成人椎间盘缺乏足够的血管供应会降低患者免疫系统抵抗感染的能力。因此，血管生成在伤口愈合中至关重要。研究表明，高压氧通过诱导新的毛细血管的形成来减少组织缺血。改善的血管不仅可以改善组织氧张力和宿主防御，而且还促进白细胞、抗体和抗生素进入感染区域。
结论：这些结果表明，在我们的患者队列中，高压氧和靶向抗生素治疗的组合在治疗椎间盘炎方面是有效的。在平均48个月的随访中，高压氧可能有助于消除症状的持续和复发。此外，我们的患者在治疗期间没有出现并发症。
小编说
1、关于高压氧治疗椎间盘炎的文章，小编既往已经写过一篇了，今天为何又要去写呢？因为疾病的不太常见性，更要引起临床医务工作者的重视，知晓其相关的治疗方法，特别是在传统治疗的基础上有没有更好的辅助治疗，而高压氧治疗就是。椎间盘炎患者的治疗也是棘手的，多一个人知道高压氧治疗有益性，就多很多患者获益。
2、高压氧治疗在脊柱感染、骨髓炎、脊柱结核等方面也具有很好的治疗前景，请看延伸阅读。针对血运差的组织区域，特别是早期，高压氧治疗压力还是要高一些的，稳压吸氧时间也要长一些的，而且在减压阶段也可以继续吸氧。
3、学好用好宣传好高压氧，我们一起努力和携手前行。
延伸阅读
