高压氧治疗助您缓解
带状疱疹后神经痛
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#01
正确认识带状疱疹后神经痛
带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus，VZV)原发感染再激活引起的。VZV是一种嗜神经性人类疱疹病毒，它呈世界性分布。该病毒是在原发感染后在各种诱发刺激的作用下再次激活，让受到侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，并且随着神经纤维而表现到皮肤，在皮肤上形成产生红斑、水疱，即为带状疱疹。
带状疱疹后神经痛
带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN），年龄大于70岁的老年人、年龄超过50岁的艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂或者皮质类固醇的患者发病率就会明显升高。
30%～50% 的 PHN 病人疼痛持续超过 1 年，部分病程可达 10 年或更长 。表现为持续性或间歇性灼痛、锐痛或刺痛，并伴随痛觉超敏，不仅损害患者的睡眠及精神状态,严重者甚至造成患者产生自杀倾向，给患者带来巨大的精神压力，对生活质量造成了严重的影响。
带状疱疹后神经痛的治疗
对于PHN的预防，及时接种疫苗仍然是最优选择，可极大地降低老年人群的PHN发病率。
在治疗上，PHN 的治疗主要是镇痛，目的是尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗手段包括药物治疗、微创介入、针灸、物理康复等。
药物治疗方面，一项对于美国 2010～2014 年间用药的统计研究显示，阿片类药物是PHN最常见的初始治疗处方 (21.6%)，之后是加巴喷丁 (15.1%)、非甾体抗炎药 (8.9%)、利多卡因 贴片 (8.3%)、普瑞巴林 (3.3%)、三环类抗抑郁药 (TCAs) (2.5%)、辣椒素 (< 1%) 。
在常规药物治疗效果不佳时，可采用微创介入治疗的方法，包括神经阻滞、神经调控、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗等。
除了上述传统方法外，物理治疗体外冲击波疗法也被认为具有一定的治疗效果。临床常用的体外冲击波疗法包括发散式冲击波、压电式聚焦冲击波；近年基因疗法在神经系统疾病的治疗中取得了较好效果，展现出较好的安全性、长效性和精准靶向性，多款腺相关病毒药物上市。临床上也有使用病毒载体递送抗炎因子和内啡肽等治疗神经病理性疼痛的案例，并取得了较好的镇痛效果。使用AAV 在小鼠的DRG 表达钙离子通道拮抗剂，也能够长时间有效降低小鼠的疼痛。
近年来，临床实践发现，高压氧对带状疱疹后神经痛具有较好的治疗效果。
#02
什么是高压氧治疗
高压氧治疗是指人体处于高气压环境中，呼吸与环境等压的纯氧或高浓度氧的治疗方法。
一项纳入了18篇有关高压氧治疗PHN相关文献的荟萃分析指出，高压氧联合常规药物治疗效果明显高于单一药物治疗，证实了高压氧能够有效治疗带状疱疹后神经痛，而在联合常规药时效果更佳。高压氧能够有效治疗带状疱疹后神经痛，降低带状疱疹后神经痛疼痛程度，这对高压氧治疗带状疱疹后神经痛在临床应用具有指导意义，能够缓解患者疼痛，减轻患者社会负担和经济负担具有积极意义。
国外动物实验研究也从损伤神经病理性疼痛大鼠模型中证实，高压氧能够明显减轻神经病理性疼痛，高压氧预处理能够延缓、抑制神经病理性疼痛的发生发展。
高压氧治疗PHN的机制
高压氧治疗能够迅速增加血氧含量及血氧分压，改善受损组织的缺氧状态，同时促进三磷酸腺苷的合成，加速受损神经的修复。
高压环境下，高压氧能够收缩血管，清除组织水肿，降低神经鞘内压力，缓解受损组织的神经压迫，降低神经疼痛。
高压氧能够通过降低IL-6、TNF- α等炎症因子的表达，抑制神经元和相应神经纤维的炎性浸润造成的神经脱髓鞘。
高压氧能够提高神经组织特异性磷酸蛋白表达，促进神经元的再生及突出重构。
#03
高压氧治疗注意注意事项
1、高压氧治疗应规律、全程，达到一定的治疗次数才见疗效。可辅助其它药物及康复治疗。
2、高血压患者高压氧治疗前、治疗期间常规服用降压药物。入舱前血压控制在160/90mmHg。
3、治疗期间，如遇有感冒发烧、鼻塞、急慢性副鼻窦炎、气管炎、极度疲劳、癫痫频繁发作、月经期间、病情变化等情况时，及时告知医护人员。
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