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椎体血管瘤
先看病例一:
再看病例二:
显然,两个病例都是椎体血管瘤。
CT上,他们的表现都是一样的,血管瘤内的脂肪基质溶骨区域和残存的稀疏、增粗的骨小梁共同构成了矢状位典型的栅栏样改变(红箭)、横轴位的圆点征(蓝箭):
但是, MR上的信号是不同的。
第一个病例,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI压脂序列呈高信号,可见低信号的骨小梁、呈栅栏样排列。
第二个病例,T1WI、T2WI呈高信号,比皮下脂肪信号低一些,T2WI压脂序列呈稍低、稍高混杂信号,可见低信号的骨小梁、呈栅栏样排列。
原来,这是由于椎体血管瘤内含有脂肪基质,其信号由瘤内脂肪含量决定,典型的血管瘤一般脂肪含量较多,所以T1WI呈高信号,T2WI呈中等高信号,T2WI压脂序列呈稍低、稍高的混杂信号,增粗的骨小梁各序列均呈低信号,在矢状位呈栅栏样或网格状排列。而不典型者脂肪成分少、血管成分多,加上可以存在间质水肿,所以T1WI可以呈低信号,T2WI压脂 可以呈明显的高信号。
因此,椎体血管瘤的MR信号是比较多样的,其信号由椎体内脂肪含量(主要因素)、血管成分以及间质水肿程度决定。
典型的血管瘤最需要与脂肪沉积鉴别,其CT与血管瘤类似,但是脂肪沉积T2WI压脂表现为均一的低信号,而血管瘤一般是混杂信号,并多可见栅栏样的骨小梁结构。
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