肝脏磁共振检查（MRI）是一种安全且高效的影像学检查手段，其具有图像高分辨率高、无电离辐射、多对比、多方位和良好的软组织对比等优势。能够清晰显示肝脏解剖结构与病变，有助于评估肝脏肿瘤、炎症和纤维化等情况。此外，MRI还可以进行动态成像和功能性评估，为肝脏疾病的诊断提供了重要帮助，本文以飞利浦的设备为例，介绍肝脏MRI扫描流程。
适应症
线圈
扫描前准备
1. 肝脏扫描前，禁食水四小时
2. 体位：仰卧位、头先进；双手上举（注意，双手不要交叉到一起；建议病人枕软枕头，方便病人双手搭靠;）
3. 剑突为定位中心与线圈中心同时位于磁体中心（三中心一线）
4. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，并使用绑带固定好呼吸门控；若病人为“舟状腹”，可在体部凹陷处垫一垫子；
5. 训练患者规律呼吸和呼气末屏气（吸气—呼气—憋住气），呼气末屏气可以保证每次屏气后膈肌位置相对固定；
6. 佩戴气动耳机，调节音量适中，方便操作过程中与病人对话。
7. 高压注射器准备，推荐钆对比剂标准剂量0.1 mmol/kg，注射流率2ml/S。（视情况而定）
呼吸门控的设置方法介绍
1. 呼吸门控气囊需放置在腹部呼吸幅度最大位置，并用绑带固定，注意不要太紧；
2. 门控上的网络指示需与主机显示一致；
TR的设置：
将生理窗设置为10秒，并观察有几个呼吸波，根据呼吸波计算呼吸周期及可以利用的呼气末平台期：
假如在10秒内可以看到两个完整的呼吸波每个呼吸波时长5秒(即5000ms).可以利用的最长呼气平台期时间为2500ms。
假如在10秒内可以看到3个完整的呼吸波每个呼吸波时长3333ms.可以利用的最长呼气平台期时间为1666ms
建议：
扫描方案
定位
定位像扫描：
冠状位扫描
横断位定位：
采用Multivane技术后呼吸运动伪影明显改善
①
该序列为平扫的序列，可以做为蒙片，后面与增强序列对比观察。
②
该序列为动态监测序列，序列开始后，可在AutoView窗口实时监测扫描中的图像，确定监测层面无误后，开始打药，启动扫描的时机根据需要而定（若扫描动脉早期，造影剂到达肺动脉时启动，若要扫描动脉晚期，造影剂到达主动脉弓时启动），启动：造影剂到达相应位置，点击“下一扫描”，监测序列随即停止，跳转到下一序列并开始扫描。
③3、4、5序列分别为动脉期门脉期和平衡期；由2跳转3后，嘱咐患者屏气后扫描。
判断动脉期标准：动脉腔内信号很高，脾脏花斑状强化，肾脏皮髓质分解清楚，正常肝实质可有轻度强化，门静脉腔内可有少量对比剂，肝静脉不应该有对比剂。如果肝静脉内已经有对比剂充盈（从腔静脉逆流者除外），表明时相已经太晚，已经进入门脉期。
④门脉期序列3扫描完毕后，让患者自由呼吸2-3口气，然后嘱咐患者屏气扫描序列4（门静脉期）。
判断门脉期标准：门静脉信号显著升高，肝实质信号强度达到高峰，肝静脉内对比剂填充，正常脾脏均匀强化，正常肾脏皮髓质分界依然清楚。
⑤接着让患者自由呼吸2-3口气后，嘱咐病人屏气扫描序列5（平衡期）。
判断平衡期标准：动脉血与静脉血的信号接近，肝实质均匀强化但信号强度较门静脉期有所降低，正常肾脏皮髓质分界不清，肾盂肾盏内可有对比剂排泄。
总结如下：
图片来自友谊影像，鸣谢
写在最后
动脉期：肝动脉期可以分为肝动脉早期和动脉晚期
-----肝动脉早期：肝动脉强化，门脉尚未强化
-----肝动脉晚期：门静脉强化，肝静脉未见造影剂
-----对于肝癌的诊断和分级，动脉晚期首选，因为肝癌在动脉晚期的强化要高于动脉早期，部分肝癌仅仅在动脉晚期出现强化；在磁共振扫描中，可能会出现动脉不强化的情况
图片来自友谊影像，鸣谢
图片来自友谊影像，鸣谢
-----由于磁共振团注时间较短，造影剂可能在图像采集时已经流出主动脉，从而出现不强化的现象。
门脉期：门静脉完全最大程度强化，肝静脉出现强化，肝实质通常位于强化最明显的时间点。
延迟期：（延迟期通常在 3-5 min采集，如果使用肝细胞特异性造影剂，通常不需要扫描这一期）。门静脉和肝静脉都出现强化，但强化程度弱于门脉期，肝实质出现强化，但强化程度弱于门脉期。
觉得好看，点右下【在看】，或左下【分享】！感谢您的支持！
