颈椎MR阅片技巧最全总结

学术   2024-10-10 19:00   安徽  


文章来源于影像医学与核医学

01

什么是颈椎核磁共振(MRI)?

核磁共振成像(MRI, Magnetic resonance imaging)是一种安全、无痛的检查,是利用无线电波和磁力来形成人体的详细图像。颈椎核磁共振(MRI)可以扫描你的颈部和颈椎的软组织,形成图像提供给脊柱科医生进行进一步分析。


颈椎核磁共振(MRI)通常可以用来辅助诊断以下疾病:


❶ 骨与软组织肿瘤


❷ 颈椎间盘突出


❸  血管瘤等血管疾病


❹  其它软组织疾病、骨骼畸形、关节疾病


单个MRI图像称为切片。这是一张组织横切面的图像。你可以把它想象成一片面包是一条面包的横截面。一份完整的核磁共振扫描可能包含数百个切片。这些图像可以存储在计算机上,然后转换成扫描区域的3D图像。

每一张MRI图像类似于面包切片(图片来源于网络)


02
为什么要做颈椎核磁共振(MRI)?

颈椎核磁共振(MRI)通常用于诊断颈部疼痛的原因。通常在保守治疗一定时间后疼痛没有改善的情况下进行。如果疼痛伴进行性麻木乏力,也可以使用这种检查方式。


颈椎MRI可以展现的包括:


❶ 脊柱先天缺陷或脊柱畸形


❷ 脊柱感染或椎旁感染


❸ 脊柱创伤与脊髓损伤


❹  脊柱肿瘤


在颈椎手术前后通常也需要进行颈椎核磁共振(MRI)。


正常vs异常颈椎MRI(图片来源于网络)

03
做颈椎核磁共振(MRI)对身体会有什么危害吗?

颈椎核磁共振(MRI)无辐射且安全,目前并没有发现会对人体健康造成风险。但是有些人可能对核磁共振成像中使用的造影剂有过敏反应。如果之前对注射染料有反应,请及时告诉你的医生。另外,核磁共振产生的磁场非常强大,它会与你身上的金属发生相互作用。如果你有以下情况,记得告诉你的医生:


❶  心脏起搏器


❷ 避孕环


❸ 金属穿孔或金属钉(鼻环、脐钉等)


❹ 胰岛素泵等药物传输装置


❺ 动脉瘤夹


❻ 曾有子弹或弹片嵌入体内


❼ 人工耳蜗植入


04
正常颈椎核磁共振(MRI)

一、寰椎MRI横断面(T2WI)

1.寰椎前关节 2.寰椎前弓  3.寰椎厕块 4.枢椎齿状突

5.寰椎横突 6.寰椎后弓 7.椎动脉 8.脊髓 9.蛛网膜下隙 

10.寰齿前间隙 11.横突孔 12.寰椎黄韧带 13.硬脊膜

14.头下斜肌 15.头后大直肌 16.头半棘肌 17.头夹肌

18.头长肌 


二、齿状突MRI冠状面(T1WI)

19.枕骨髁 20.寰枕关节 21.斜坡 22.寰枢外侧关节 

23.枢椎椎体 24.软骨联合 25.颈内静脉

三、正中层面MRI矢状面(T2WI)

26.齿状突韧带 27.盖膜/十字韧带上束 28.延髓 

29.枢椎棘突 30.枕骨大孔后缘 31.项韧带


四、中下份椎体(MRI横断面)

1.颈5椎体 2.颈5横突 3.颈6上关节突 4.颈5下关节突 

5.颈5-6椎间关节 6.颈5椎板 7.脊髓 8.颈4棘突 

9.颈棘肌  10.颈半棘肌 11.头半棘肌 12.头夹肌 

13.肩胛提肌 14.斜方肌 15.项韧带 16.椎动脉

17.颈长肌 


18.黄韧带 19.椎间孔  20.颈5-6椎间盘 21.颈6钩突

22.颈5棘突 

23.颈6椎体 24.颈6椎弓根 25.颈6椎板 26.颈6横突结节

27.斜角肌


五、颈椎冠状面MRI(T1WI)

1.颈4神经根 2.椎动脉 3.颈4-5钩椎关节 4.颈内静脉

5.胸锁乳突肌 6.斜角肌群 

7.颈5-6椎间盘  8.枕骨髁   9.寰椎侧块   10.寰枕关节

11.头下斜肌 12.颈3关节柱 13.颈4关节柱 14.颈髓


五、颈椎矢状面(T2WI)

1.后纵韧带 2.颈4-5椎间盘 3.前纵韧带 4.颈7棘突 

5. 头半棘肌 6.横突棘肌 7.黄韧带 8.项韧带 10.头夹肌

重要测量:A.颈髓矢径(>6-7mm)

B:椎管矢径 (颈3层面≥17mm,颈4-7层面≥14mm)


1.椎动脉 2.枕骨髁 3.寰椎侧块 4.寰枕关节 5.枢椎上关节突 6.寰枢外侧关节 7.枢椎下关节突 8.颈3神经节

9.颈3关节柱 10.颈8脊神经节 11.第一肋骨头 

12.头后大直肌 13.头下斜肌 14.头半棘肌 

15 .头夹肌 16.横突棘肌 17.竖棘肌 18.斜方肌 

19.颈长肌


05
颈椎病的诊断







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