一、髋关节解剖
髋关节由凹状的髋臼与凸状的股骨头构成,属于球窝结构,具有内在稳定性。其解剖特点主要包括以下几个方面:
构成:
髋臼:凹状,仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。
股骨头:凸状,与髋臼相对构成髋关节。
关节囊:由髂骨韧带、耻骨韧带和坐骨韧带加强,这些韧带分别位于关节囊的前方、前内侧和后方,起到限制大腿过伸、旋外、内收及旋内的作用。
周围肌肉:
髋关节周围的肌肉系下肢肌一部分,按其止点和作用可分为前群和后群。前群主要为屈髋的肌肉(如髂腰肌、股直肌),后群主要使髋关节后伸旋转和外展(如臀大肌、股二头肌长头、臀中肌等)。
运动功能:
髋关节是一个球轴承的运动结构,主要动作可分解为在三个互相垂直平面上的运动:矢状面上的屈伸、冠状面上的内收外展,以及横断面上的内外旋转。
髋关节的活动范围广泛,如矢状面前屈幅度可达0°140°,后伸幅度为0°15°;冠状面外展幅度为0°30°,内收幅度为0°25°;横断面髋关节屈曲时外旋0°90°,内旋0°70°。
二、髋关节疾病的MRI诊断
MRI(磁共振成像)在髋关节疾病的诊断中具有重要作用,其利用射频脉冲使人体内的质子发生共振,可多序列、多方位采集图像,清晰显示关节结构的位置关系,对骨质损伤、缺血坏死等的敏感性较高,且具有无辐射性、软组织分辨率高等优点。
1. 常见髋关节疾病及MRI表现
股骨头骨折:
MRI上可见股骨头内线状低信号影,周围见片状长T1/长T2信号影,需根据骨折范围选择内固定或外固定治疗。
股骨头缺血坏死:
早期表现为股骨头内见长T1信号影,T2呈低信号或内低外高信号影,早期患者可进行保守治疗,若进展较快影响功能可考虑手术治疗。
髋关节结核:
MRI表现为髋关节滑膜明显增厚,软骨下骨质吸收破坏呈长T2信号影,关节周围见团片状长T1长T2信号影,边界欠清,关节腔积液。治疗需进行严格抗结核治疗,必要时手术。
髋关节炎:
MRI可发现关节软骨、周围结构的进行性损害,如关节软骨完整性丢失、关节边缘软骨下骨板病变及骨质增生等,表现为关节疼痛、压痛、关节活动障碍等症状。
类风湿关节炎:
是一种自身免疫性疾病,MRI可见关节部位炎症表现,如关节肿胀、积液等,需结合临床及其他检查综合诊断。
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