腋隐窝解剖示意图:
腋囊的增厚和水肿:
肩袖间隙异常软组织信号(细箭):
腋囊增厚和水肿(细箭):
腋囊增厚纤维化(T1/T2均为低信号):
MRI关节囊造影提示腋囊体积缩小:
原文:https://radiopaedia.org/articles/adhesive-capsulitis-of-the-shoulder
粘连性肩关节囊炎 ,也称冻结肩,其特征是肩关节囊和周围滑膜的增厚和挛缩。粘连性关节囊炎很少影响其他部位,如踝关节。
流行病学
一般人群的发病率为3-5%。粘连性关节囊炎通常见于50-60岁的女性,患有糖尿病等并发症的患者发病年龄可能会提前。糖尿病患者的发病率高于普通人群的2〜4倍。
临床症状:
粘连性关节囊炎分为三个阶段:
凝结期:疼痛期
患者在这个阶段可能不会出现,因为他们认为最终,如果自我治疗,疼痛就会解决。
随着症状的进展,疼痛恶化,主动和被动的运动范围(ROM)变得更加受限制
这可能最终导致病人寻求医疗咨询
通常持续3至9个月,其特征是盂肱关节的急性滑膜炎
冻结期:过渡期
大多数患者将进入此阶段
在这个阶段,疼痛并不一定会恶化
由于运动时的疼痛,手臂功能可能会受到限制,导致肌肉废用
可持续4至12个月
常见的限制模式历史上被描述为减少运动,外肩旋转是最受限的,其次是肩部屈曲和内旋
最终在慢性期运动受限成为一个点,在运动范围结束时不会发生疼痛
解冻期
开始时运动范围开始改善
持续12至42个月,肩关节运动逐步恢复
病理
粘连性关节囊炎分为两大类:
原发性或特发性
无外伤病史
继发性
重大或轻微的重复创伤
肩部或胸部手术
内分泌,例如糖尿病,甲状腺功能亢进
风湿病
影像学表现
MRI / MRI关节造影
正常下盂肱韧带测量值<4毫米,在斜冠位上关节囊中间层面显示最好;在粘连性关节囊炎患者中,腋隐窝软组织增厚≥1.3厘米
关节囊增厚
肩袖间隙异常软组织增厚伴信号异常
异常软组织包绕肱二头肌腱
增强后腋隐窝和肩袖间隙的关节囊或滑囊强化
其他MR关节造影包括
喙肱韧带(CHL)增厚
喙突下三角征
腋囊正常容量15-18ml,本病小于10ml,多数小于5ml(文献上)
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