肾脏是双侧器官,位于左上腹部和右腹部象限后方,是泌尿系统的一部分。它们的形状类似于一个豆,在这里我们可以描述上、下两极,以及主要凸性向侧面指出,而小凸性向中指出。
肾脏的主要功能是消除多余的体液、盐和代谢的副产物--这使得肾脏在调节酸碱平衡、血压和许多其他稳定的参数。
肾脏
左肾
右肾
| 功能 | 通过尿液消除有毒代谢物,调节血液平衡和血压,产生一些激素 |
| 形态功能特征 | 后腹膜位置,由皮层和髓质组成,将尿液排入输尿管(将尿液运送到膀胱) |
| 动脉 | 肾动脉(腹主动脉分支) |
| 静脉 | 肾静脉(引流到下腔静脉) |
| 神经支配 | 肾丛 |
| 临床关系 | 三肾,马蹄肾,肾萎缩,肾结石,急性肾衰竭 |
本文将讨论 解剖学 以及肾脏的主要功能。
功能
肾脏是一个非常重要的器官 体内平衡 .它参与重要的过程,如调节血液渗透性和PH值,调节血压和血压,产生激素,以及过滤外来物质。
| 血压调节 | 通过增加或减少尿液产量来调节体内的液体量 |
| 激素生产 | 降钙醇(维生素D的活性形式) 红细胞生成素(刺激骨髓生成血细胞) |
| 酸碱平衡调节 | 通过减少或增加氢离子的排泄量,使血液的PH值保持在7.4。 |
总的来说,体内的血液量是5升。过多的液体会增加动脉壁的压力,并导致血压上升( 高血压 )。幸运的是,肾脏也能感觉到血压的增加,当这种情况发生时,它们会增加血液过滤率和尿液的产生,从而导致液体排泄量增加和血压降低。当然,如果情况是相反的(不到5升的血液),血压太低(低血压)。低血压是对肾脏的刺激,以增加液体的保留,从而增加血压。
除了调节血压和血压外,肾脏也参与生产 降钙醇 (维生素D的活性形式)。另外,在明显失血的情况下,肾脏会释放一种荷尔蒙 红细胞生成素 会刺激骨髓产生更多的血细胞。
我们体内的细胞不断产生氢离子。更多的氢离子会使血液酸化,导致一种叫做 酸中毒 .肾脏对氢离子的排泄有一个特殊的系统,并以此方式持续保持血液的PH值为7.4。相反的情况也是可能的,如果肾脏排出过多的氢离子,血液中的PH值就会变得过于碱性,导致一种叫做 碱中毒 .
这只是对肾脏生理学的一窥。为了了解肾脏的功能,我们必须首先学习它的解剖学。
记忆
这些肾功能肯定会让人难以抗拒,特别是如果你必须记住它们的话!但这里有一个整洁的小助记符来帮忙。你只要记住 一张湿床 ",这表示:
维持酸碱平衡
维护水平衡
电解质平衡
毒素清除
血压控制
制造促红细胞生成素
维生素D代谢
解剖学
肾脏有它们的前后表面。前表面朝向 前腹壁 ,而后表面面对后腹壁。这些表面被肾脏的边缘隔开,即 主要凸性 横向,和 小凹凸 中等程度上。小凹的中心标记为 有柄的 在肾动脉进入肾脏的地方 肾静脉 和 尿床 离开肾脏。快速学习 记忆的 ' Vad ''能帮助你记住这些结构 V 静脉、 A肾动脉, D 输尿管。
肾脏位于腹膜后方,这意味着它们不是像大多数腹部器官那样被腹膜层包裹着,而是放在它的后面。另一方面,肾脏与 腹膜 ,或精确的说,位于肾脏附近的腹膜覆盖的特定器官。
肾外侧缘
肾内侧缘
肾门
右肾动脉
右肾静脉
外部解剖学
如果我们想用超声波检查某人的肾脏,我们一定要知道在哪里找到他们。因为它们位于深处 后腹膜地 最简单的检查方法是从病人的背部开始。
肾脏位于 T12-L3 脊椎动物,典型的左肾位置稍多一点 优越地 比右边多。因为肝脏和胃的对称性 腹部的 随着肝脏强迫右肾一点点下降,而胃强迫左肾一点点上升。两个肾脏的上极(四肢)(T12)比下极(四肢)(L3)更指向脊柱的中端。肾门通常在L2椎体水平。因此,输尿管是从 L2 往下走。
肾结构(概述)
现在让我们关注一下 边界 从肾脏开始。像肾脏一样的类似豆的结构有两个边界:中侧。… 侧边 是指向边缘的,而中界是指向中线的。… 中间边界 其中包括一个非常重要的里程碑 有柄的 是肾脏的入口和出口 肾血管 以及输尿管。
最好的容器是 肾静脉 从肾脏出来,就在它下面 肾动脉 它进入动脉下面是出口 尿床 .或者,前向后向也遵循相同的模式:肾静脉、肾动脉和输尿管。记住这个顺序的血管和导管是很重要的,因为这是唯一能让你定位肾脏的唯一东西,当它们在尸体之外时,你可以区分左肾和右肾。
尸体中的肾:从上到下,从前到后,你会发现肾静脉,然后是肾动脉,最后是输尿管。
肾脏组织有三层保护,它们完全围绕着肾脏:
纤维囊(肾囊)
肾周脂肪(肾周脂肪胶囊)
除了肾脏外,肾的筋膜也包围着肾上腺及其周围的脂肪。
在筋膜外面是最浅的一层--一层脂肪组织,叫做肾旁脂肪。这一层位于每个肾脏的后面和后外侧,并将其与腹壁肌肉分离。
关系
现在我们已经掌握了边界,更容易更仔细地观察肾脏与其他腹部结构的解剖关系。
原位肾(概述)
右肾前表面
在观察了肾脏在原地的概况后,他们可能看起来是混乱的所有腹部器官。然而,肾脏与其他器官的关系经常在解剖学测试中发现。因此,我们简明扼要地把这个话题讲给你听。从右肾开始 前表面。
| 右肾上腺 | 上极 |
| 腹膜 | 上半前表面 |
| 十二指肠下陷 | 前表面的中心 |
| 右结肠屈曲 | 下极的外侧部分 |
| 空肠 | 下极的中间部分 |
上极的最高部分覆盖着 正确的 肾上腺
前表面上半部分与 腹膜 把它和肝脏分开。把肝脏和右肾分开的潜在空间叫做 莫里森的肝肾袋 .在正常情况下,这个眼袋是空的,但是某些病理情况,如腹水或膀胱积血,会导致眼袋内积液。这可以用超声波或CT显示出来。
在前表面的正中央,想象一条水平条纹从内凹向外侧凸起的中央延伸--即直接接触腹膜后壁的肾脏区域。 下降的 十二指肠
下极的外侧部分与 右结肠屈曲 (又称肝屈),也就是腹膜后的这一部分
下极的其他部分与腹膜有关。 小肠 更确切地说 空肠
左肾前表面
由于腹部器官不配对,左肾与右肾无关。
| 左肾上腺 | 上极的上半部分 |
| 胃 | 上极下半部的中间部分 |
| 脾 | 上极下半部的外侧部分 |
| 胰腺 | 前表面的中心 |
| 降结肠脾弯曲 | 前表面下半部的外侧部分 |
| 空肠 | 前表面下半部分的中间部分 |
… 前表面 左肾的解剖学关系如下:
就像右肾一样,左上极的最高部分也被 左边的 肾上腺 F
上极的下半部分与腹膜接触。 胃 (中)和脾脏 (侧面)
仅次于胃脾脏,是左肾直接接触的地方。 胰腺
前表面下半部的外侧部分直接与左结肠屈曲(又称脾屈曲)有关。 降结肠
下半部和下半部的内侧部分由腹膜接触。 空肠
后表面关系
两个肾脏的后表面与某些神经血管结构和肌肉有关:
1动脉:肋下动脉
2骨头:第11和12 肋骨
3神经:肋下, 下胃的 ,以及 腹股沟神经
4 肌肉:隔膜 , 腰大肌 , 四边形 , 经腹部
你可以很容易地记住这些记忆: "1-2-3-4所有男孩都需要肌肉"。
| 隔膜 | 上位一半 |
| 腰大肌 | 下半场的中间三分之一 |
| 腰四肌 | 下半场的中三分之一 |
| 经腹肌 | 下半场的第三侧 |
每个肾的上半部被 隔膜 所以在呼吸过程中肾脏上下移动
下半部分的肌肉关系是很容易记住的,通过将肾脏表面划分为三个垂直条纹,其中中条纹代表的是腰大肌的印象,中央条纹是腰四边肌,横向条纹是腹部横肌。
内部解剖学
肾脏的实质由外肾构成 皮层 ,及内肾 髓质。
肾脏内部解剖(概述)
髓质的主要单位是 肾金字塔 .每个肾里都有8-18个肾金字塔 冠状节 看起来像三角形排列在一起,它们的基部指向皮层,先端指向肺门。金字塔的顶端向肾窦中部延伸。这种顶端投射被称为 肾乳头 它向 小花梗 .小花冠联合成A型 主花梗 .通常,肾脏内有两到三个主要的花瓣(上、中、下),它们又联合起来形成 肾骨盆 从那里我们可以看到输尿管,然后把肾从肺门出来。金字塔被被称为 肾柱 .
金字塔包含了肾脏的功能单位（肾单位） 它过滤血液,以便产生尿液,然后通过一个叫做花蕾的结构系统运输,然后把尿液运输到输尿管。因此金字塔代表的是产生尿液的功能组织,而透析是输尿管的开始,并将尿液运到它。
肾单位
每当教授说'肾单位',学生就会头疼。对大多数学生来说,肾单位是一个神秘的复杂结构,可能难以理解。不一定是那样的。让我们看看什么是肾单位以及它是如何构建的,这样你就能永远记住它了。
肾单位(概述)
在超结构上,肾单位是肾的功能代表。每一个肾单位含有 肾小体 ,这是过滤血液的最初成分,以及 肾小管 它处理并把过滤过的液体输送到花坛系统。肾小体有两个组成部分:肾小球(鲍曼)胶囊,其中位于肾小球。
… 肾小球 实际上是一个小动脉和毛细血管网,有一个特殊的过滤器,过滤血液通过毛细血管,肾小球膜。把血液带入肾小球的血管是 传入小动脉 ,而将其他血液从肾小球中携带出来的血管叫做 传入小动脉 .
… 肾小球膜 设计的方式是,它不能渗透血液中的大分子和重要分子,如血浆蛋白,但它可以渗透到较小的物质,如钠、钾、氨基酸等。它也渗透的产品的新陈代谢,如肌酐和药物代谢物。
因此,在进入肾小管的过滤液中,我们有必要的和不必要的物质。因此,小管的设计方式 再吸收 必要的物质(如前所述的钠、钾和氨基酸),并将它们带回血液;而它们不吸收,而是吸收 分泌 不必要的物质,如肌酐和药物代谢物从体内排泄。
这样,血液的浓度就得到了保存,没有重要的物质丢失。另一方面,细胞代谢产物和药物代谢产物从血液中被排除,这妨碍了它们在体内的沉积和潜在的毒性。这就是为什么肾脏对循环止血至关重要。
肾小球
肾小体传入肾小球小动脉
肾小体传出肾小球小动脉
血管和淋巴引流
动脉
每个肾由一个 肾动脉 是腹主动脉的一个直接外侧分支。左、右肾动脉均位于肠系膜上动脉下方,左肾动脉略高于右。左动脉到左肾的路很短,而右动脉则要走到右肾的下腔静脉后面。除肾动脉外,还有副肾动脉。它们是腹主动脉的分支,所有这些都被称为肾门外肾动脉。
肾脏动脉(概述)
当肾动脉通过肺门进入肾脏时,它们分裂成前后分支。… 后支 为肾脏的后半部分提供,而 前枝 树状动脉分为五个节段,每个节段提供不同的肾段。… 节段动脉 把它分到 叶间动脉 ,进一步加入 弧形动脉 .最后,弓形动脉进入 小叶间动脉 哪一支分支更进一步,使传入的小动脉将血液通过肾小球进行血液过滤。值得注意的是肾脏非常丰富 血液供应 .
静脉和淋巴管
每个肾脏都有一个单独的肾静脉，该静脉将血液输送出肾脏，并位于动脉的前面。肾静脉通向下腔静脉，因此右静脉较短，因为下腔静脉更靠近右肾。左肾静脉位于肠系膜上动脉主干下方的前方，这是有风险的，因为它可能会被这两条动脉中的一条压迫。这被称为胡桃夹子现象。在淋巴引流方面，每个肾脏都引流到位于肾动脉起始部周围的侧主动脉(腰)淋巴结。
注意左肾静脉从左肾上腺和左肾接收血液 睾丸静脉 .左睾丸静脉必须上升到较高的位置,它以一个右角流入左肾静脉,不像右睾丸静脉直接连接下腔静脉。会导致 精索静脉曲张 因为重力作用于左睾丸静脉的血液柱。
此外,由于左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间,肠系膜上动脉的扩大会压迫左肾静脉,并会导致使用左肾静脉引流的所有三种结构(左肾、左肾和左睾丸)的引流障碍。这明显影响睾丸,因为引流阻塞会导致新鲜动脉血液流入阻塞,从而导致睾丸组织梗死。这个特殊的条件叫做 胡桃夹子现象。
右肾静脉
左肾静脉
腹主动脉外侧淋巴结
神经支配
肾脏受肾丛支配。此丛提供以下方面的投入:
… 来自下胸内脏神经的交感神经系统，用于调节血管张力
… 副交感神经系统也是如此，通过迷走神经。 .
从肾脏到肾脏的感觉神经 脊髓 在T10-T11水平,这就是为什么在侧翼区域的疼痛总是引起怀疑,即相应的肾脏有问题。
临床关系
第三个肾
与肾功能障碍有关的临床状态有很多。其中一些是先天性的,比如 第三个肾 ,通常是萎缩的。在其他情况下,两个肾通常可以融合在下两极,这是一种先天性的状态,称为 马蹄肾 .对融合的肾脏没有特殊的治疗,唯一的选择是治疗生命中影响他们的病理。
肾发育
有时,一个或两个肾脏不能发育,导致单方面或双边的 肾发育 .单方面发育不全的人往往不知道他们缺少一个肾直到意外发现,因为他们拥有的一个肾能够功能上补偿另一个肾。另一方面,双侧发育不全的婴儿如果不立即进行肾脏移植就无法生存。
肾结石
其他常见的肾脏疾病是通过生命获得的,其中最常见的是 肾结石 (肾结石)。这是指由于太多的钙或尿酸进入滤液而形成的结石在透析系统中。钙或尿酸会沉淀并形成结石。结石可以进入输尿管,并实际上被卡在那里,因为输尿管的腔腔要比心瓣小得多,这对病人来说是非常痛苦的。肾结石最常见的治疗方法是超声休克疗法,在此期间,高频无线电波将肾结石粉碎成较小的碎片,可以自然进入尿液。其他的方法包括传统的手术切除结石,或者通过输尿管,或者通过开放式手术。
急性肾衰竭
其他肾功能障碍通过 急性肾衰竭 严重而紧急的疾病。它可能是由多种因素引起的,但大多数情况下是由于肾缺血和某些药物的毒性作用,导致所有肾功能衰竭。我们曾经提到过,肾脏最重要的功能是调节血液的平衡和血压,所以急性肾衰竭可以导致血压的快速下降,呈现为休克状态。
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