今天给大家分享的是一例罕见的胆囊腹壁疝。本病例难度不大，只是大家平时很难看到，开阔下眼界，影像诊断学习就是一个不断学习、不断总结的过程，一起来学习吧！右上腹可触及软肿块。大小可变，无压痛。患者在 30 多岁时，曾做过手术，既往资料已丢失。CT影像学可见胆囊体积较大，通过腹壁突出至皮下脂肪层。胆囊内未见高密度影，且囊壁未见增厚。案例讨论
腹壁疝是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外的其他腹外疝的统称。发生在腹壁的腹外疝，是指腹腔内容物经腹壁筋膜缺陷处突出于腹壁外侧。突出可以通过解剖学上的无力区域或弱化区域，术后、外伤更易发生。
腹壁解剖
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腹壁疝的位置
胆囊腹壁疝是一种非常罕见的疾病。首先怀疑是通过既往手术切口处疝出。查体可触及肿块，但没有其它症状，患者拒绝进一步手术。原发性腹疝位于腹壁的某些薄弱部位。中线是脐和腹壁疝，外侧是Spigelian和腰椎疝。Spigelian疝是一种不常见的疝，位于斜腹肌和腹直肌之间的薄弱部位。原发性腰椎疝不常见，也位于外侧，但更多位于后方，在斜腹肌和腰方肌之间有一个薄弱部位。它们可以分为 上、下腰椎疝。
切口疝是最常见的，可以位于任何地方，在切口、引流口、创伤或原发性疝的先前修复。大多数切口疝位于中线。腰部切口疝可以在肾切除、肝胰胆管或主动脉手术后看到。腹直肌分离是指左右腹直肌的分离。与疝的区别在于，在裂开时没有筋膜缺损。缝隙大于2厘米被认为是裂隙。除了横向宽度外，还应测量裂隙的颅尾长度。男性通常是由内脏脂肪增加引起的，而女性则是由于怀孕。腹壁疝可能与裂孔共存。裂孔是值得一提的，因为疝复发更有可能在腹直肌裂孔的存在下发生。患者，男，82岁，表现为右肋缘间断性疼痛和隆起，已有1年。4年前，该例患者因右肺复发性鳞癌活检术曾行小切口术。计算机断层扫面显示经过第七肋间出现经膈肌胆囊底疝（A图为轴位图，B图为冠状位图）。该例患者没有炎症或缺血表现，且疝在分段横断面影像中保持固定大小。经膈肌肋间疝是一种罕见疾病，通常涉及肝脏，肠道或大网膜，常与胸部外伤有关。 觉得好看，点右下【在看】，或左下【分享】！感谢您的支持！
