做完屈光矫正手术5年，每天睁眼就是高清的世界，摆脱了厚重的框架眼镜和每天都要摘戴的隐形眼镜，这是我成年后做的最不后悔的一个决定。
每当身边的朋友听说我做过近视手术，问的最多的问题就是——有什么后遗症吗？
当然，手术都有利有弊，近视手术也分很多种术式（全激光、全飞秒、半飞秒和晶体植入等），我做了全飞秒激光手术后，最明显的术后反应就是“眼干”（这是激光切削角膜手术比较普遍的一种后遗症，后文中会提到）。
但我说这些并不是为了劝退想要做激光矫正手术的朋友，对于有摘镜需求的朋友来说，看多了社交平台上各种“避雷贴”，很容易对手术产生恐惧或者焦虑。
但从我个人的经验来说，即便术后出现了眼干的情况，对我仍然是利大于弊，并且“眼干”也不等同于我们认知中的“干眼症”，随着时间的推移，这种情况也可能会逐渐好转。
所以今天我想和大家一起聊聊现代人身上最普遍的眼部疾病之一——“干眼症”。
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现代人用眼过度已经是一个老生常谈的话题，眼睛长时间盯着电子屏幕，再加上各种不良的用眼习惯，近几年干眼症的患病率直线上升。根据《中国干眼专家共识(2020年)》的一组数据统计，中国人的干眼症发病率约为21%~30%，干眼患者约3亿人。继近视之后，干眼症又成了一大眼健康问题。在现代生活方式下， 我们或多或少都会觉得眼睛干涩，但这就代表自己得了干眼症吗？还真不一定。《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》中是这样定义干眼症的：干眼(dry eye disease，DED) ，是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病,既往曾有“办公室综合征”“角结膜干燥症”“干眼症”等不同名称。干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。目前全球对干眼的分类也没有一个统一的标准，在我国临床的诊断和治疗中，主要是按照3种方法来进行分类。点击可放大查看👇
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信息来源：中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）
毕竟我们不是医生，具体的情况交由专业的人来判断即可， 这里就不多做介绍了，大家可以自行了解或者咨询医生。
眼干＝干眼症吗？
🤔两者不能划等号，眼干只是干眼症的表现之一，但这不代表自己就患了干眼症，大概率是因为日常用眼过度或受环境影响。
受各种综合因素的影响，干眼症患者的病因与表现也有差异，一般较为常见的干眼表现有，眼睛时常觉得干涩、用眼疲劳、眼睛刺痛、睁不开眼等等。但现代社会我们日常都要高频、长时间接触电子屏幕，像打工人每天坐在工位上盯着电脑8小时，眼睛能舒服才怪👀，所以这种偶尔的眼部不适不一定就意味着患了“干眼症”。鉴于干眼症的成因复杂，且有不同类型的干眼分类，我们的主观感受只能作为一个参考，如果怀疑自己可能有干眼症的迹象，还是要去正规的医疗机构根据检查结果来判断。
为什么现在干眼症患者越来越多，哪怕没有干眼症眼睛也会偶尔不舒服？
• 经常盯着电脑一看就是一整天，走路吃饭还不忘看两眼手机；• 每个月定期接睫毛，美睫店的卫生安全和产品质量存疑；• 美瞳隐形戴一天都不摘，偶尔睡觉也是戴着直接睡；• 平时化妆频繁，且一化就是大全妆，眼影、睫毛膏、假睫毛样样不落；• 长期待在暖气或空调房里，离开空调暖气就不能活；除了上述原因之外，其实这也和年龄有关，2022年有一篇关于衰老对干眼症影响的文章，经过研究人员的分析，最终得出了这个结论：随着年龄的增长，我们眼表的完整性和泪膜稳定性会不断降低，人体的衰老过程对眼表微环境有很大影响，从而就容易导致干眼症。所以有时候有了干眼症也不必过于紧张，因为这并非是用眼习惯的问题，只是人体自然衰老后的正常现象。
得了干眼症≈绝症？
🤔分情况，一般轻中度的干眼是可逆的，只有严重的干眼症大多数才无法治愈。
我们前面提到过，干眼症是一种多因素疾病，单一的治疗方法往往效果不佳，一般需要多方位的综合治疗方案。各种社交平台上也充斥着大量关于“干眼焦虑”的信息，似乎得了干眼就约等于绝症，但其实也要根据干眼的严重程度来看：
临床上对干眼的治疗目标是尽量缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。《中国干眼专家共识：治疗（2020年）》指出，轻、中度的干眼具有可逆性，所以在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。而严重干眼的病因复杂，多数不可逆，主要的治疗目标是在合理治疗原发病的基础上，保护视功能并缓解干眼症状。
这几年某书成了新时代的百度，不少网友也把它当成了“求医问药”的平台，一搜#干眼#就能看到各种“偏方”和产品广告，不明就里的患者将它们当成了治愈干眼的“救命稻草”，实则安全性和效果如何，我们都得打个问号。
接睫毛/戴美瞳也会干眼？
🤔没错，频繁破坏眼表环境就有可能影响干眼，但多数都只是短期内暂时的现象。
很多喜欢化妆的姐妹可能会有定期接睫毛/戴隐形眼镜/美瞳的习惯，在这期间就可能会对眼表环境造成一定影响，短期内出现眼睛干痒或干涩的情况。尤其是软性隐形眼镜，在眼内需要一定的含水量，而它们本身无法供给水分，只能从我们眼中“吸水”，所以像我们平时戴一会隐形眼镜就觉得异物感很重，眼睛干到无法睁开，就是因为这个原因；另外我们的角膜也需要氧气，而我们的角膜上没有血管，所以它所需要的氧气就是来源于我们的泪膜和泪液，长时间佩戴隐形，泪液没法循环起来，就会越来越缺氧。![]()
长期戴隐形更是会对眼表环境造成日积月累的损伤，或许有朋友过去戴隐形一整天都没什么问题，甚至还能戴着它午睡，现在就无法忍受全天都戴隐形，更别提不摘眼镜就睡觉了。干眼症多滴眼药水有用吗？
🤔乱滴网红眼药水只会适得其反，遵医嘱适量用一些合适的眼药水会有缓解作用。
还记得前几年很流行的网红日本眼药水吗？什么清凉提神、去红血丝、缓解疲劳，五花八门的功效的确吸引眼球，不仅在代购圈火的一塌糊涂，每个去过当地药妆店的朋友回来都要人手好几只。实际上，这些眼药水大部分都不建议长期使用（最好是别用），虽然里面可能有含缓解眼干的成分，但其中的某些其他成分（激素类眼药水）或防腐剂，在过量使用时就有可能直接或间接导致角膜发生病理性改变。即便广告吹得神乎其神，它们也没法根本上解决我们的眼部问题，最多是暂时充当盯屏党们的“心理安慰剂”。如果眼睛的确很干涩，《中国干眼专家共识：治疗（2020年）》提出，可以用一些“人工泪液”帮助眼睛润滑眼表，使用频率根据干眼的严重情况适当增加（如果高频使用尽量优先选择无防腐的人工泪液）。不过就算我们自己也能购买人工泪液，但还是不建议大家在不清楚自己干眼问题的情况下自行用药，因为人工泪液主要是针对我们眼睛泪膜的结构进行定向补充——就是我们眼球的表面覆盖的一层液体薄膜，由脂质层、水液层和黏蛋白层这3层构成，任何一层出问题都可能引起干眼症或其他眼表疾病。市面上不同类型和浓度的人工泪液很多，盲目选择可能会用到不适合的产品，耽误治疗。所以还是那句话，用药之前要遵医嘱，听听医生怎么说。自己在家就能做雾化？
🤔可以做但有条件还是尽量去正规的医疗机构比较好，在家没法保证雾化过程的卫生安全，反倒可能加重眼部问题。
干眼的朋友应该都听说过“雾化治疗”，其实就是通过雾化器把药物转化为细密的雾滴，直接作用于角膜、结膜等眼部组织，能一定程度上帮助我们缓解眼部干涩。![]()
现在电商网站上也能买到家用雾化机，某书上分享自己在家做雾化的帖子比比皆是，看似方便且性价比更高，但是很多人都忽略了一个重点——雾化机长期处于一个潮湿的状态，每次使用前都需要进行严格的清洁消毒，但自己在家做雾化条件有限，就很容易忽略机器的角角落落，无法保证卫生安全，很有可能会适得其反，引发眼部发炎感染。但如果眼部只是轻微不舒服，或是情况比较紧急，可以试试热敷这种自己在家相对比较好操作的方式，用热水打湿或者加热一块干净的毛巾，敷在眼睛上保持10~15min，促进睑板腺睑酯的流动。
还记得前面那张关于干眼症分类的表格吗？其中提到了一个影响因素——手术。某书上大部分的近视手术避雷贴，都是放大了术后眼干的问题。说这个问题之前我们要先了解一下屈光手术的原理，我们可以大概把手术分为角膜屈光和眼内屈光两种。
角膜屈光手术（全激光、半飞秒、全飞秒）因为主要是通过是激光切削角膜，改变角膜曲率来矫正度数，当术前眼表环境失衡、术后角膜神经受损、角膜敏感度下降、炎症反应增加、角膜形态发生变化时就可能出现干眼情况，但这种情况一般都不是永久的，随着角膜慢慢恢复，大部分人的干眼情况会在术后 3~6 个月逐渐减轻，少数人会持续较长时间。
所以不用看到网上各种劝退贴就开始焦虑，毕竟每个人眼睛情况不同，只有检查和为你手术的主刀医生才有资格帮你评判。还有一种可能是，很多人在术前就长期佩戴隐形眼镜或者美瞳，其实本身已经有一些轻微的干眼症状，但术后可能会由于心理作用而将干眼归结为术后后遗症。对比之下，眼内屈光手术（ICL晶体植入、PRL等）由于不会磨损角膜，所以术后出现干眼的概率更小，@Peggy从8月份做完ICL晶体植入手术到现在（👉ICL晶体植入手术），平时打游戏看电影是一点不落🤨眼睛都没有出现过任何干眼的症状（但还是要注意适当休息）。
如果你对“全飞秒/半飞秒”和“ICL晶体植入”感兴趣
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某书说激光手术后干眼很严重？
🤔每个人眼部情况不同，术后反应有轻有重，且大部分干眼现象都会逐渐恢复。
如今某书上充斥着不少为了博眼球而夸大事实的内容，再加上大家总是更容易注意和记住负面的消息，而忽视正面的信息，导致很多人对激光手术产生了畏惧心理。从我自己的恢复情况来说，术后初期的确存在一定程度的干眼，那段时间眼睛会比以往更容易干痒、视疲劳的情况也更加明显，但这不意味着手术就是失败的，任何手术都伴随着一定风险和后遗症，对我来说完成摘镜就已经意味着手术的成功。我术后干眼的情况并没有持续太久，在一段时间之后已经慢慢开始恢复消退，直到现在已经没有什么明显的症状了。我抓了另外两个公司里同样做过飞秒手术的姐妹，来看看她们是怎么说的👇我恢复期的时候没有出现过干眼的症状，平时就是按照医生的那个规定的时间滴眼药水就好了。
恢复情况正常，偶尔眼睛会有些干涩，我觉得可能跟我长时间盯着电脑手机看有一定的关系，但滴一滴玻璃酸钠滴眼液就会缓解很多，我一般每天滴一到两次。
之前去复查了两次，结果都蛮好的，医生也说我的恢复情况不错。
我术后基本没有其他后遗症，唯一比较明显的感觉就是眼干眼涩，也不排除是每天工作需要长时间盯着屏幕的原因。
之前也会持续滴【玻璃酸钠】，但对我来说效果不大。现在在吃叶黄素、喝胡萝卜汁（实在是不爱吃胡萝卜），两个搭配后觉得有所缓解，体感上我觉得胡萝卜汁的作用更大一些。
我们不能否认激光手术可能造成干眼，但过度放大这个问题，忽略其他可能的影响因素也未免有些危言耸听。现代人的干眼问题更多的是生活环境+生活方式+用眼习惯等综合因素共同影响的结果。如果已经出现干眼的症状，那就尽快寻求医生的建议与帮助，和不良用眼习惯say bye，还自己一双健康美观的眼睛。如果眼睛都没什么问题，看到这儿的时候也可以远眺休息一会儿，预防眼部问题的发生。
参考资料
[1]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:定义和分类(2020年)[J].中华眼科杂志 2020年56卷6期, 418-422页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2020.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200316-00190.[2] Kitazawa K, et al. Impact of aging on the pathophysiology of dry eye disease: A systematic review and meta-analysis[J]. The Ocular Surface, 2022, 20(3): 421-436. DOI: 10.1016/j.jtos.2022.06.004.[3]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：治疗（2020年）[J].中华眼科杂志,2020,56(12):907-913.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200925-00618.[4]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识（2023年）[J].中华眼科杂志,2023,59(4):250-255.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20220829-00418.[5]郑思雨,燕振国.角膜屈光术后干眼发病机制及治疗的研究[J].眼科学,2022,11(3):8.DOI:10.12677/HJO.2022.113029.
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