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大家好，我是曾经近视800度的@安溥。
小学的时候总是羡慕班上那些戴眼镜的同学，直到自己也近视了才悔不当初，好在后来靠着手术有了一次重开的机会😆
为了不被再次“打回原形”，我没少尝试那些当下很火的护眼“偏方”，结果发现——大多数都是心理安慰而已，有些智商税根本没必要交。
之前我们在征集时发现大家也有很多关于日常用眼的疑问，所以前段时间我们专门采访了帮@Peggy做术后复查的SONJOOYEON医生，帮大家一起答疑解惑。
除了那些常见的用眼/护眼误区，后文中也会提及留言板很多家长关心的儿童用眼问题。
考虑到这篇内容比较长，大家可以对照下面的目录快速定位到自己感兴趣的部分👇
• 小朋友不戴眼镜可以控制度数，戴了就会一直上涨？ • 孩子眼镜度数不能与近视度数完全一致，否则会一直增长？ • 每天戴足8小时OK镜，长期戴会影响角膜和眼球形状？
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用眼过度是我们这个时代很普遍的问题，对于从小就接触互联网的网生一代来说，网络彻底渗透了生活的方方面面，电子屏幕成了我们戒不掉的“现代病”。
其实最直接简单的护眼方式就是减少用眼，但如今无论生活还是工作都没法避免接触电子屏幕，想从根源上杜绝问题几乎是不可能的，只能借助一些外物来尽可能降低对眼睛的伤害。
抗疲劳眼药水、洗眼液、防蓝光镜片……这些在现代人用眼需求下应势而起的商品，成了打工人的“救命稻草”。
关于眼药水，我们之前在干眼症这篇文章（👉术后五年，谈谈近视手术后遗症）中就提到过，大部分“网红眼药水”中除了含有缓解眼干的成分，还可能加入了一些刺激的成分和防腐剂，长期使用之后很容易对眼睛造成“二次伤害”。所以正常情况下，如果只是觉得眼干可以适当滴一些人工泪液，或者咨询医生，遵医嘱来用药，那些所谓的网红眼药水能不用就不用。前些年很多商家都在营销洗眼液，尤其吸引平时有戴隐形眼镜和化妆习惯的女性。![]()
用盛满洗眼液的杯盖扣到眼睛上，眨巴几下眼睛，就能洗出一堆看似很浑浊的“脏东西”。既然的确能洗出来东西，是不是就意味着我们的眼睛也像皮肤一样需要经常清洁？
医生：如果洗眼液对我们来说是必需品的话，那么学校从小学开始就会教我们要怎么用了，就像刷牙一样，会详细到每天刷几分钟，要怎么刷。当然如果有异物进入眼睛之后，比如化妆时化妆品不慎入眼，这种情况可以冲洗清洁一下，偶尔用一般是没问题的。如果情况比较紧急，家里又没有专门的清洁产品，可以用无菌生理盐水（氯化钠）代替，这也是医院清洁结膜囊或冲洗泪道时的常用方法。
我们的眼睛本身就有自清洁的功能，大部分情况下通过泪液的代谢和眨眼就能起到一些清洁和杀菌的作用。而洗眼液成分一般较为复杂，除了水和生理盐水外，还可能加入维生素、抗生素、防腐剂、清凉成分等，其中的防腐剂或某些药物成分就容易破坏眼部生态平衡，频繁使用还可能造成药物依赖（比如马来酸氯苯那敏，抗组胺类药）。所以平时就不用花冤枉钱买洗眼液了，如果眼睛真的进了异物需要冲洗，不如直接去医院让医生处理更安全放心。但凡是日常需要长期看电脑，用眼比较多的朋友，可能都有过买防蓝光眼镜的经历（我现在手头上就有2副，权当心理安慰）。蓝光这个东西对皮肤有伤害是毋庸置疑的，在网络电子产品逐渐成为我们的生产工具之后，蓝光对眼睛的伤害也引起了重视。一般蓝光的波长在400nm到500nm之间，这个波段的蓝光并非都对眼睛有害，只有在415-455nm的高能可见光（HEV光）才可能穿透眼睛介质，对视网膜造成伤害。眼睛成像原理：光线穿过角膜，进入眼睛，再经过瞳孔（眼睛中心的黑点）和虹膜（即眼睛中环绕瞳孔的环形彩色区域），晶状体通过改变形状将光线聚焦在视网膜上。视网膜上最敏感的黄斑部位，充满了数百万紧密堆积的光感受器细胞（这种类型称为视锥细胞），将接收到的图像光信号转化为电信号，由视神经传递到大脑。
市面上的防蓝光眼镜，大部分的原理都是部分过滤蓝光，阻隔率在20%~70%不等（阻隔率太高会影响有益蓝光），阻隔率低的过滤蓝光效果有限，阻隔率高的容易出现严重色差，长期用下来反倒容易造成视疲劳。当然，暂且不提这些镜片的阻隔率和技术，更多人应该和我一样，关心的还是最本质的问题，防蓝光眼镜到底有没有用？
医生：我接触的很多做过屈光矫正的患者都会问我，术后要不要买一个防蓝光眼镜，或者是买了是不是要继续戴。对于这个问题我一直很疑惑，做手术不是为了不戴眼镜吗？怎么又买了一个防蓝光眼镜。
可能有些人是觉得比较保险，想要防止之后视力再出现问题。我的建议是，对于术后已经买了防蓝光眼镜的人，既然买了戴一戴也无妨。如果还没买，那就不用非要备一副。
当然有些人可能觉得带了防蓝光眼镜，眼睛的舒适度各方面会好一些，这种情况我觉得戴一戴也没问题。
蓝光镜片的争议一直不小，去年有学者研究了过去发表的那些具备可靠证据的蓝光过滤镜片的随机对照实验，通过分析大量的数据，得出了这样的结论：蓝光滤光眼镜在缓解电脑使用引起的视觉疲劳方面可能没有短期优势，目前也还不清楚这些镜片是否会影响视觉质量或睡眠，并且无法确定长期佩戴蓝光过滤眼镜会对视网膜健康造成什么潜在效果。所以虽然现在防蓝光眼镜非常普遍，甚至一些专业验光人员也会建议我们选用具备防蓝光效果的镜片，但在还没有明确的研究结果支持下，这笔钱就可以先省一省了。这几年补剂的风越刮越大，每到大促活动都能看到某品牌铺天盖地的护眼丸广告，对于经常要高强度用眼的电脑工作者来说，看到“护眼”这样的关键词很难不心动。之前我也为所谓的“护眼补剂”做了不少功课，买了之后不仅没想起来吃过几次，更是没感受到什么明显的效果。但是看到博主们都夸得天花乱坠，还是忍不住好奇：这些补剂到底能不能保护视力？
医生：叶黄素补剂或者是护眼的营养品，目前都还没有充分的研究可以证实它们对视力有帮助。叶黄素其实主要是针对眼部的疾病——黄斑变性的预防，这个的确是有做实验研究支撑。所以针对有黄斑变性已经确诊，或是黄斑功能相对比较减弱的人群以及年龄比较大的人群（因为黄斑病变和年龄也有一定的关系），定期补充一些叶黄素还是有一定帮助的。但叶黄素能帮我们改善视力，或者干眼等其他问题吗？这可能要打个问号。也许有些人平时就是通过这些补剂来补充身体不足的维生素或营养素，其实与其天天吃这些，不如平时充分休息和睡觉，这样对我们的身体可能更好。吃这些营养品当然是有一定帮助，但是没办法替代我们正常的饮食。除非是根据自己的日常饮食习惯，可能缺乏某种营养素，或健康检查查出来某个营养素相对比较缺的，适当来补充一些我觉得是没有问题的。但前提是不要觉得但因为吃了这些补剂就可以不吃饭、不睡觉、高强度用眼，更重要的还是要改变自己的生活节奏，充分休息，规律饮食。就像孙医生说的那样，虽然叶黄素这类补剂在某些眼科疾病的预防及治疗作用被临床证明有效，但具体的机制尚未完全明确，仍然有待进一步研究。@大叔最近经常提到的Tim Spector教授（伦敦大学国王学院流行病学教授，医生）的《更明智的食物选择》这本书中，也指出了我们的身体可能无法很好地适应高度浓缩的营养素。（👉劝你别买！这些都是藏得很深的智商税）“过度富集起来的天然物质，很可能有危害。”所以与其寄希望于这些额外的补剂，不如改变自己的用眼习惯，从食物中摄取足够的营养。（如果大家对食补叶黄素感兴趣，可以来评论区留言，我们之后也会出一些相关的内容。）
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前段时间看到留言板有些分享自家小朋友戴眼镜的经历，不得不感慨现在的儿童用眼科普做的越来越到位了，在我刚刚近视开始戴眼镜的时候，身边还有很多长辈觉得小孩不戴眼镜更好，可以防止度数上涨。这是过去一些中国家长的通病，也因此影响了很多人的童年。
医生：这种做法绝对不可以，盲目的判断很可能会让小朋友的眼睛变得更糟。有些家长发现小孩近视之后，会带孩子去各个医院检查，哪怕已经明确确诊近视也依旧不帮小朋友配眼镜，好在现在这样的情况相对好了很多。
小朋友的眼睛还在发育的过程中，这个时期一定要让他们拥有一个非常清晰的视力，不然当眼睛看东西稍微模糊一点，大脑就可能不会调用眼睛本身的一些功能，久而久之它可能会慢慢退滑，导致功能减弱，有时候甚至也会影响眼睛的其他功能。所以不管怎样，如果确诊近视，一定要通过配眼镜或者其他的一些手段帮他们矫正视力。不管怎么样，一旦检查出来近视就建议要佩戴眼镜，随着孩子的成长或者眼部条件的变化，度数该涨还是会涨。反而是如果度数很高，但长期不戴眼镜，眼睛就有可能产生弱视（弱视是配了很高的度数，但还是达不到1.0，或者眼睛没有其他问题，结构也都正常，但功能达不到1.0）。孩子眼镜度数不能与近视度数完全一致，否则会一直增长？
很多时候我们配镜接触最多的不是专业的医生，而是眼镜店的验光师。之前就有一位颜究生分享配镜时验光师建议小朋友配低一点度数的经历，这可能也是很多家长在帮小朋友配眼镜时经常容易遇到的情况。
医生：我们平时手术/配眼镜的标准可能不太一样。因为手术是为了矫正近视，让近视变成正视眼，所以它的验光精准度和标准可能会更高一些。
配眼镜的话成年人其实够用就可以，平衡自己的舒适度和度数。但小朋友配镜最好要配足配清楚，原因还是我们在上一个问题中讲到的，要给孩子创造一个高清的视界。
除了常见的框架眼镜，现在还有很多其他可以矫正视力的方式，比如在儿童群体中很流行的角膜塑形镜。只要晚上佩戴足够的时间，白天不戴眼镜就能享受清晰的世界，但很多人（尤其是家长）也会担心，停戴之后孩子的度数会不会突然猛涨？
医生：OK镜是比较硬的镜片，有一定的塑形作用，晚上戴白天取，白天有矫正的效果，也有一定的控制效果，它没法让已经产生的度数消失，主要还是短时间内的矫正视力。
戴OK镜也有一些要求，因为它是戴在角膜上的，所以小朋友的角膜形态要与之匹配，根据这个会有一定的参数要求；另外对佩戴时间也有要求，比如要戴满8到12个小时，才能有一定效果的，如果没戴够时间，白天的矫正效果就会相对差一些。每天戴足8小时OK镜，长期戴会影响角膜和眼球形状？
医生：角膜塑形镜不是永久性的，在戴的时候它的形态是被矫正后的样子，能保证一定的清晰度，但是一旦不戴了，角膜的形态就会慢慢就回来了。
因为我们的角膜不是一个单独的组织，不可能像手术一样把它切掉，从物理层面上肯定是要回到原来的形态，当形态复原之后，我们本身的度数还是原来的样子。所以有些人觉得眼球已经变形了，或者度数又涨了，其实不是因为角膜塑形镜，而是停戴之后，我们的眼睛回到原来了原本的状态。对于喜欢运动的朋友来说，很多人都可能会担心，运动（尤其剧烈运动）有没有可能会影响视网膜，甚至造成视网膜脱落？
医生：首先我们要检查一下眼底的健康情况，有可能虽然现在没有什么感觉，但是眼底也可能已经出现了一些病变，或者是有一些变性区。
因为很多人觉得高度近视不可以做剧烈运动，尤其是过山车等特别极限的运动，其实大家担心的是视网膜的一些病变，万一发展为一些比较严重的眼部疾病，就可能造成视网膜脱离。确实高度近视的人眼轴长度比其他人更长，视网膜的厚薄度也偏薄，相对脆弱。所以少做剧烈运动这样的建议，是在尽量降低发生病变或者病情发展成严重视网膜疾病的概率。![]()
但是我们不运动就完全不会发生视网膜脱落的情况吗？其实只是可能会降低发生的概率。像有些人可能平时保护的非常好，什么都不做，也不爱运动，但依旧会发生脱落的情况。而可能有些人天天运动，也不会发生这样的情况。所以我们医生会反复强调定期检查的重要性。当视网膜只有周边出现变性区或者小病变的时候，我们自己是没有任何不舒服的感觉，只能通过视网膜的检查才能提早发现。
在培养好的用眼习惯之前，我们首先得改掉那些不好的坏习惯👇医生：关灯玩手机容易引发一些其他的眼部疾病，比如青光眼。而侧着看手机时我们的眼睛聚焦或位置是会偏歪的，两只眼睛的度数不一样，就容易出现偏差。其实玩手机的时候最好是坐着或者靠着，因为躺着的时候我们不好控制距离和角度。近距离侧着看手机、趴着写东西、关灯看手机都是绝对不行的。如果真的要看手机，就开着灯看，睡觉之后就放下手机，不要关灯后再偷偷玩手机。我们的眼睛基本都是裸露在外，遇到风沙就很容易被沙子迷眼，大多数人第一反应可能都是用手揉揉眼睛，但实际上这样很容易被尖锐的砂砾刮伤表面。医生：沙子进了眼睛之后绝对不可以揉，因为沙子这种异物比较坚硬，揉眼睛的可能就会被尖锐的表面刮到眼球。所以如果刚好有眼药水（比如人工泪液），就可以稍微多点几滴，尽量用液体把它冲出来流走。如果手头刚好没有，可以就近买一些生理盐水稍微冲一冲。医生：很多人可能觉得隐形眼镜戴着洗澡或者游好像没事，但是自来水中有一种叫阿米巴原虫的虫子，戴隐形眼睛接触自来水的时候很容易被它感染，而这种感染也不是普通的角膜炎治疗那么简单，后续治疗比较困难，也会有一定的角膜损伤。戴着隐形眼镜睡觉则是会很干，因为在我们闭着眼睛的时候，本身的泪液循环，或是氧气的循环，都会比白天会相对小一些，戴着隐形眼镜，眼睛就更没办法“呼吸”了，长期这样很容易让眼睛越来越干，越来越缺氧。想要保护眼睛，培养一个好的用眼习惯远比买各种护眼产品更重要。当我们不得不长时间用眼的时候，可以和屏幕保持一定的距离，期间时不时停下来休息片刻。就算做不到“20-20-20原则”，尽可能抽空放松一下，也能缓解眼睛疲劳和干涩。20-20-20原则：一般认为，观看电子屏幕的最佳习惯是看屏幕20分钟后，抬头眺望6米外（20英尺），远处至少20秒。
医生：因为我们一直在工作或者一直在学习，很难控制或缩小总的用眼时长，为了保护眼睛和眼睛的健康，可以试试这几个措施。第一，用眼距离不要太靠近，尽量不要趴着工作或学习，最好保持35公分的距离，就是我们正常的近距离用眼时的距离。第二，我们没法减少用眼时间，但是可以间断性休息下眼睛。比如每隔45min或1h，中间可以上一次厕所，或者去茶水间接水，让眼睛暂停高强度用眼，偶尔放松放松一下，多眨一眨眼睛，这是实际上相对比较容易做到的一些护眼的办法。上一篇文章中我们提到了干眼症，发现有很多颜究生都有眼干的困扰，除了一些借助外物改善的方式，多眨眼也能起到一定的自我缓解作用。眨眼也要眨到底，眨一半就睁开基本没用
医生：眼睛比较干的时候，眨一次眼睛就相当于是刷一次泪膜，可以让眼干的感觉稍微减轻一点。
从这个角度来说，如果眼干稍微缓解了，你感觉到的眼睛疲劳也有可能会好一些。所以当疲劳或眼干时，眼睛稍微闭一会儿，休息睡觉或者是眯一会儿，我觉得也有一定的帮助。
从9月到现在，我们陆陆续续更新了一些关于“眼部问题”的内容👇希望今天的文章也能给大家一些参考，帮大家少走弯路，科学用眼，理性护眼。
1、网红眼药水、洗眼液、防蓝光镜片、叶黄素补剂等都不是必需品，误用、滥用还可能会对身体造成影响。2、儿童确诊近视尽快通过配眼镜或其他方式帮助矫正，不戴眼镜或带更低度数的眼镜并不能控制度数。3、停戴角膜塑形镜后度数不会突然猛涨，它主要提供短期视力矫正，一般长期佩戴也不会影响角膜和眼球形状。4、避免剧烈运动有可能降低视网膜脱落的风险，但并不绝对，高度近视的人定期检查眼睛更为重要。5、与其买各种护眼产品，不如培养一个好的用眼习惯，改掉那些坏习惯：关灯看屏幕、侧躺看手机、风沙入眼后揉眼睛、戴隐形眼镜洗澡/游泳/睡觉。6、高强度用眼需要注意用眼距离（35公分）+间歇性休息（每45-60min），眼睛疲劳或者眼干的时候，多眨眨眼有助于缓解眼干和疲劳。如果大家还有什么感兴趣的话题，可以点击文末「阅读原文」，留言给我们。
参考资料
[1]孟倩丽，陈祉帆，崔颖. 洗眼液是爱眼还是毁眼[EB/OL]. (2021-10-28)[2023-12-18].https://jiankang.cctv.com/2021/10/28/ARTI1mlOr3YLpN4OJPHuC6wD211028.shtml.
[2]Singh S, Keller PR, Busija L, McMillan P, Makrai E, Lawrenson JG, Hull CC, Downie LE. Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 8. Art. No.: CD013244. DOI: 10.1002/14651858.CD013244.pub2.
[3]Li Y, Xue M, Liu Y, et al. The impact of blue light hazard on the retina: a systematic review. Eye Vis (Lond). 2020;7:23.
[4]《默沙东诊疗手册大众版》. 眼睛的肌肉、神经和血管[EB/OL]. (2023-12-18)[2023-12-18].https://www.msdmanuals.cn/home/eye-disorders/biology-of-the-eyes/muscles-nerves-and-blood-vessels-of-the-eyes.
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