四十岁之后，我经常“拿着钥匙找钥匙”。为了预防老年痴呆，我建立了一个日常动作列表，免费、简单、只用碎片时间。
性子急的街坊可以直接拉到文末（第四节），看我这个外行人的“防老年痴呆列表”。
从120年前阿尔兹海默医生发现以他名字命名的这个疾病以来，科学家们对“阿尔兹海默病”怎么开始和怎么发展几乎一无所知，对于治疗也几乎可以说一筹莫展，不要说是根治，就连迟滞病情发展都几乎不太可能。
在Peter Attia的《超越百岁》中，关于“阿尔兹海默病”的新药或者疗法都颇有争议，甚至美国FDA的好几位相关专家为了某个新药获批愤然辞职——他们并不认为这些药物“有用”。
Attia博士是埃及裔加拿大医生，机械工程学和应用数学学士，在斯坦福大学获得医学博士学位。他把四种威胁最大的慢性病称为“四骑士”：
癌症、糖尿病、心血管疾病和神经退行性疾病（包含阿尔兹海默病）
而这四种疾病中，目前的医学最束手无策的是阿尔兹海默病（老年痴呆症）。Attia医生的很多患者对于老年痴呆的恐惧超过了任何其他形式的衰老，他们宁可死于癌症或心脏病，也不想随着年龄增加失去对自己的掌控，变成“行尸走肉”。
这个病对女性尤其不友好。在Attia博士那本畅销书《超越百岁》中，他这么说：“无论APOE基因型如何，阿尔兹海默病的女性发病率都几乎是男性的两倍。”前面已经提过，这个病治疗甚至迟滞病情发展都很难，只剩下“预防”一条路了，可Attia博士在现有的医学资料中四处查找，得到的大部分是“没法预防”的答案。医生们不是冷血，而是谨慎——他们认为如果现在病因不清，那么任何“预防老年痴呆”的说法都是诈骗的温床。所以为了防诈，最好是能提供一种免费（或者几乎免费）的办法，可以让我们远离老年痴呆。比如说洗脸、刷牙、打乒乓球？![]()
沈阳盛京医院团队在Frontier in Psychiatry（5年影响因子5.0）上发表了一篇综述，题目很有意思，叫做《基于口腔菌的阿尔兹海默病预防和治疗》。在“流行病学研究”这一节的描述中，他们这么说：“据估计，阿尔兹海默病患者大脑中口腔细菌密度比认知健康人大约高出七倍。”
医生们甚至发现阿尔兹海默病患者的“口腔菌群”也发生了相当一致的变化（类似于“肠道菌群”中的“有害菌”占了优势），那些满怀恶意的微生物（比如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌和齿垢密螺旋体）得意洋洋地占据了C位。在这些“有害菌”中，牙龈卟啉单胞菌尤其险恶，它们能够向被感染的血液中投放“延时炸弹”（“外膜囊泡”）。这些“延时炸弹”会像漂流瓶一样顺着血液流动，透过“血脑屏障”进入大脑之中，引起大脑的神经炎症。当然，如此靠近大脑的口腔持续“低烈度炎症”，除了前述的“延时炸弹”之外，也直接向血液中释放“促炎因子”（街坊们一定记得TNF-α、IL-6）——它们也会进入大脑之中，煽风点火。既然如此，那就不能让“牙龈卟啉单胞菌”这样的家伙继续稳稳地呆在口腔里了，必须让“有益菌”重新占主导——方法也很简单，每天刷牙两次。旭川大学团队发表在Nature子刊Scientific Reports上的文章，他们对在岐阜看牙医诊所的7384名老人进行了跟踪调研。在2018年4月到2021年3月这段时间，有416名（6%）参与者被诊断出痴呆。
旭川大学团队发现，虽然在东亚人群中女性的阿尔兹海默病发病率也高于男性（大约40%），但是“刷牙两次与否”造成的影响（51%）甚至高于性别影响。简单粗暴地说，女性只要爱刷牙（每天两次），老年痴呆症的风险就大大降低了，甚至比不爱刷牙的男性更低了（当然实质比这个复杂哈，咱们是外行人，这么想问题不大）。除了刷牙之外，其实还有很多免费的日常活动可以防止老年痴呆，尤其是“挥拍类”运动。日本福冈的研究者在Brain Sciences上发表了一篇文章，说“挥拍类”运动这样的“开放式技能”运动（open-skill excercise，OSE）的效果，要比跑步和有用这样的“封闭式技能”运动（close-skill excercise，CSE）更好。
CSE和OSE都是很好的锻炼，但OSE（比如网球和乒乓球）在动态的、不可预测的环境中不断地做决策，并且需要大脑微调手脚的动作；而CSE（比如跑步、游泳）在稳定、可预测的环境中惊醒，运动模式比较固定。考虑到街坊们都比较忙，只能在日常生活中加入一些OSE，再结合两次刷牙和牙线棒就有了我的版本：
每天早晚刷牙两次，饭后用牙线棒；
把桌边的垃圾桶挪到三米开外，废纸和纯净水瓶子都扔进去（刚开始确实扔不进，多练就好了）；
坚持手写笔记，提笔忘字的时候就去查，切换中英文做记录，切换简繁体做记录；
坚持慢跑（CSE不是完全没有用的，它帮助心脑血管，实际上也在帮助预防痴呆）。
当然，这是外行人的思考，如果街坊里有阿尔兹海默病的研究者，也请在留言板里不吝赐教。
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11月9日，于浦江
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