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面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛称为三叉神经痛（trigeminal neuralgia），又称痛性抽搐。常于40岁后起病，女性较多。常因神经根或半月神经节被压迫，多种病因侵犯三叉神经的感觉神经根或脑干感觉核导致。
三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内。每次发作仅数秒钟至1～2分钟即骤然停止，间歇期正常。发作可由1日数次至1分钟多次。发作呈周期性，持续数周、数月或更长，可自行缓解。病程初期发作较少，间歇期较长。随病程进展，间歇期逐渐缩短。
宋某，男，71岁。1391年11月22日就诊。患者三年来左面颊颜面部、下额及头部疼痛，如触电样抽痛，心烦，经神经科诊断三叉神经痛，长期用中西药、针灸治疗，终难痊愈。痛时，每次持续约8至10分钟，饮食冷热均诱发疼痛，不能咀嚼食物，不能洗擦脸部，便秘，舌红、苔薄白，脉细数。证属肝阴不足，肝郁化火，风火上扰。以养血柔肝，和络止痛法治疗。
方药如下：川芎10g，白芷10g，黄芩10g，柴胡10g，羌活5g，防风5g，黄连5g，细辛0.5g，当归10g，白蒺藜15g，天麻15g(先煎)，夏枯草10g，茺蔚子5g，熟地黄10g。7剂。日1剂，水煎服。
二诊：服药后，疼痛时间缩短。原方再服7剂。
三诊：服药后，面颊及下额部、头部疼痛已消失，已不畏风、可咀嚼食物，脉转弦缓，舌苔转薄白，根少腻。原方守服21剂后，疼痛消失，饮食咀嚼正常。嘱原方隔日服1剂，巩固1个月，随访一年未复发。
赵某，男，65岁，军人。据述三年前无任何诱因突发左侧眉棱骨及牙齿痛。痛如刀绞而阵阵发作，局部无红肿，凡触摸、咀嚼、说话均可加重，左侧卧位亦可诱发疼痛，在某医院确诊为左侧三叉神经痛。三年来多方求医，曾做过针灸、封闭、电疗并服中药近百剂而效果不显。现疼痛不止，呈阵发性加剧，用餐、刷牙、说话等均感困难，靠服“卡马西平”暂缓解一时，患者对生活已失去信心。经人介绍，前来求治。观其面容呈痛苦状，问其病情，不能口述，仅靠书写来表达，素有高血压、气管炎病史，现左侧面颊疼痛，面色浮红，体质消瘦，肢体倦怠，纳谷呆滞，脉沉弦细，苔薄白，舌质红。患者已过八八之年，肝已衰。头为诸阳之会，髓海之地，赖肝肾精血以濡养。脾胃运化水谷以生气血，经肺输布，上营于脑。今肝肾虚衰，年高体弱，脾胃运化乏力，致精血来源告匮，清窍失养，脾虚气机不展而蕴热，热邪循手、足少阳和阳明胃经上攻半侧头面，而引起疼痛，为本虚标实之证。本虚是肝肾不足，髓海不充；标实是阳明蕴热，肝阳上亢，气血逆乱。然患者年事已高，正气内耗，邪实于上，阴虚于下，过补峻泻，均非所宜。拟滋补肝肾以治本，清脾泻热以治标。方药如下：桑椹15g，枸杞子12g，玄参12g，白芍药15g，旱莲草12g，制首乌9g，地龙12g，防风6g。7剂。日1剂，水煎服。
二诊，服药7剂，疼痛见轻，疼痛间隔时间延长，唯下颌出现皮疹，口干渴，脉弦滑，舌质偏黯，苔白滑。为肾阴稍复，脾胃郁热未清所致，宜先清泻脾胃伏火以治标，泻黄散化裁。药以藿香、山栀子、生石膏、牡丹皮、防风，白芷、黄芩、地龙、甘草。7剂，日1剂，水煎服。
三诊时咽干口渴已杳，皮疹消退，唯三叉神经痛仍未痊愈，触摸等刺激仍可使症状加重，舌质黯，苔薄白，脉沉弦细。脾胃郁热已退，而肝肾阴虚未复，虚火上炎，脾有蕴热，仍需滋补肝经，清利脾胃，佐以引火归原，方以三甲复脉汤合封髓丹加减。方药如下：白芍15g，阿胶6g（烊化)，生龟板15g（先煎)，生地黄10g，玄参12g，生龙骨20g（先煎)，生牡蛎20g（先煎)，肉桂3g（后下），黄柏6g，砂仁4.5g(后下），丝瓜络12g，炙乳没6g（各)。日1剂，水煎服。以本方为主稍事加减，先后进40余剂，疼痛完全控制，刷牙、咀嚼等刺激下疼痛未再发作，饮食大增，精神愉快。追访半年，未再复发。
文章摘自《国医大师验案良方》；版权归相关权利人。 本公众号仅传播资讯，分享知识，无商业用途。 实际诊疗请到正规医疗机构咨询，切勿随意试药！
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