【名医经验】王执中灸治肢挛

文摘   2024-12-12 17:01   北京  

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王执中/ WANGZHIZHONG

王执中(约1140—1207),浙江瑞安人。乾道五年(1169)进士,授从政郎。王执中后又调任澧州(今湖南澧县)州学教授。在这里,他查阅古典医籍,结识当地名医,又积累了丰富的针灸经验。他参照《针灸甲乙经》《千金方》《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《明堂经》等书内容,编写成了《针灸资生经》,书中还增补很多有效的腧穴。

《针灸资生经》全书共7卷,15万余字,详细罗列了人体365个腧穴名称,及各自位置、主治、刺灸法。《针灸资生经》首刊于澧州,继刻于海陵(今江苏泰州)。

本医案出自王执中《针灸资生经第五•手麻痹不仁》(王执中.针灸资生经.北京:人民卫生出版社,2007: 226.);另可见于《续名医类案•卷十三•痛痹》。


医案

有贵人手中指挛已而无名指、小指亦挛。

医为灸肩髑、曲池、支沟而愈。

支沟在腕后三寸。或灸风疾,多有不灸支沟,只灸合谷云。

按语
本案为以灸肩髑、曲池、支沟治疗手指痉挛不能屈伸的验案。本案患者首先出现中指拘急,难以屈伸,继而发展到无名指与小指,属中医“痉证”范畴,临床上以项背强急、四肢抽搐、甚至角弓反张为主症其治疗须详辨外感与内伤,虚证与实证:外感所致,多属实证,为外邪壅阻经络,气血运行不畅,或邪气入里,热盛动风,筋脉失养而成,治法以祛风除湿、泻热存阴为原则;内伤者多属虚证,系因阴血不足,筋脉失养,肝风内动所致,治以滋阴养血为法。
而本案以手指末端拘挛为主,未见明显表证及角弓反张等热盛动风之症,且采用灸法温散邪气,故本例当为风寒邪气痹阻肢端发为痉挛。如《医述•卷十二》:“拘挛则急多缓少,寒多热少,经谓寒则筋挛是也。其治莫如养血温经,使阳气以和柔之,阴津以灌溉之。”《诸病源候论》曰:“筋挛不得屈伸者,是筋急挛缩,不得伸也。筋得风热则弛纵,得风冷则挛急”,故本案属风属寒,当以艾灸“温经散寒、祛风止挛”为法。
此案取多气多血之手阳明经,“按其穴酸疼即是受病处”,灸之以肩髃、曲池,以温经驱寒,缓急止挛。《会元针灸学》云:“曲池者,曲者屈肘之处也,池者阳经有阴气所聚,阴阳通化,治气分亦能养阴。”灸之可以通阳养阴,益气活血。另根据拘挛部位,又取手少阳三焦经,缘“手少阳之筋起于小指次指之端,结于腕”,经络所过,主治所及,故取支沟穴施灸治疗局部病变。或取同名足少阳之风池穴,风池穴为治风之要穴,针之可祛风止痉;又足少阳胆经与足厥阴肝经相表里,肝为风木之脏,肝主血,主一身之筋,血虚风动,亦可发为痉挛,故灸风池可祛风治挛。合谷属多气多血之阳明经原穴,灸之可益气活血,共奏缓急止挛之功。

END
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