王某，男，29岁。2010年7月5日初诊。主诉反复发作上腹部胀满、隐痛伴口苦、呃逆4年余。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。查幽门螺杆菌（Hp）（+）。每2个月发作1次，每次发作时口服多种抗生素及奥美拉唑肠溶胶囊，不适症状1～2周可缓解。平日饮酒量多，近日因劳累、饮酒、饮食不规律等诱因，发生上腹胀满，伴有晨起口苦、干呕，饭后呃逆，服用奥美拉唑、替硝唑、黄连素、多潘立酮2周余未缓解，故求诊。刻诊：腹胀，胃脘隐痛，时呃逆，纳食少，大便干结，睡眠尚可，面色红赤，舌质红，苔腻黄白相间，脉滑数。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。中医诊断：痞满。证属痰热互结证。治宜清热化痰，行气除满。予小陷胸汤加减。处方：黄连9g，清半夏30g，瓜蒌30g，蒲公英30g，白及30g，紫苏叶6g，紫苏梗6g，枳实15g，生白术30g，生姜3片。日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次服，服7剂。2010年7月12日二诊：患者腹胀、胃脘痛、干呕症状明显缓解，仍饭后呃逆时作，余无不适。治宜清热化痰，和胃降逆。处方：黄连9g，清半夏15g，瓜蒌30g，旋覆花15g（包煎），赭石30g，生姜3片，丹参15g。日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次服，服14剂。同时予六味地黄丸（大蜜丸）9g，每日3次含化。
文字：《名老中医方剂医案》；图片：小薇；版权归相关权利人。
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