患者，女，45岁。2012年2月3日初诊。主诉：嗳气吞酸，胃脘胀满不适3年余。症见：形体虚满，脘腹撑胀，嗳气频作，反酸烧心，失眠，痰多、色黄白，纳差食少，二便尚调，舌暗淡可见瘀点，苔根部黄厚腻，脉弦细。胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。钡餐透视示：胃下垂。西医诊断：胆汁反流性胃炎。中医诊断：吐酸，证属气滞痰阻，肝火犯胃，胃气上逆。治宜降逆和胃，清热化痰。给予中药汤剂治疗。处方：云茯苓20g，姜半夏10g，姜竹茹10g，炒枳壳12g，广陈皮10g，川黄连6g，阳春砂仁9g，琥珀9g，防风10g，广郁金16g，旋覆花15g，代赭石20g。10剂，1天1剂，水煎服。2012年2月17日二诊：烧心、胃胀大减，晨起腹痛消失，吐痰减少，黄厚舌苔较前消退，已变为薄黄苔，但感夜眠不安，乏力身困。上方去竹茹、陈皮，加焦白术8g，炒酸枣仁30g，太子参30g，粉甘草6g，继服10剂。半年后复诊，至今未发。
按：
该病例从吞酸、痞满、易怒、多痰诸症不难看出，“痰浊”与“气郁”二者悉备，兼有血瘀，为本虚标实之证，而以气郁痰阻之实邪为主。故以黄连温胆汤化痰开郁；阳春砂仁化湿和胃；琥珀清心安神；防风祛风解表，宣肺通经。肺与大肠相表里，肺气宣发，肃降复常，则肠腑传导通畅，气血和调则腹痛自消。郁金疏肝解郁兼可活血；再加旋覆代赭汤消痰行水，理气降逆。二诊时湿邪渐退，正气大虚，故加太子参、白术、酸枣仁益气扶正，健脾，安神助眠；甘草调和诸药。
文字：《名老中医方剂医案》；图片：小薇；版权归相关权利人。
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