甘草是一种豆科植物甘草的根和根茎，以其甘平和的性质归入心、肺、脾、胃经。甘草具有多种功效，包括补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛以及调和诸药。它能够用于治疗脾胃虚弱、食少倦怠、疮疡肿毒、咽喉肿痛、咳嗽痰多、气喘以及脘腹四肢挛急疼痛等症状。甘草主要分布于中国北方地区，如内蒙古、甘肃、新疆等地。现代药理研究显示，甘草含有甘草酸、甘草素等化学成分，具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗肿瘤等多种药理作用。然而，甘草与某些西药的联合使用可能会导致一系列相互作用，影响药物的疗效和安全性。以下是甘草与西药相互作用的具体效果。
利尿药，如呋塞米、依他尼酸钠、氢氯噻嗪。甘草与依他尼酸钠、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用，因为二者均可使血清钾离子浓度降低，引起低钾血症，增强毒副作用。
甘草组成的中成药不宜与呋塞米和噻嗪类利尿药配伍，因为甘草的主要成分为甘草酸和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可引起水钠潴留，使尿钾排泄增多。如若共用，可产生利尿作用拮抗而影响疗效以及易引起低钾血症。有报道称两者联用可发生严重的瘫痪症。日本规定，在汉方制剂中甘草或甘草浸膏1日最大配伍量在5g以下，甘草酸为200mg以下。
降压药，如肼苯达嗪、硝苯地平、复方降压片、普萘洛尔。有资料表明甘草及其制剂与一般降压药如肼苯达嗪、硝苯地平、复方降压片、普萘洛尔等联用，可引起药理拮抗，使降压疗效降低，血压升高。长期应用甘草，由于甘草具有水钠潴留作用而引起高血压，因而与降压药联用可发生药理性拮抗作用，甚至降压失败或出现高血压。另有资料表明甘草中所含的甘草次酸易与多元环碱性较强的硝苯地平产生沉淀，使体内吸收减少而降低生物利用度，影响药效。因此甘草及其制剂不宜与降压类西药同服。
保泰松。甘草及其制剂不宜与保泰松联用，因甘草具有去氧皮质酮样作用，能引起水肿、血压增高等，保泰松能直接作用于肾小管，大量或长期与保泰松联用，会加重促进肾小管对氯化钠及水的重吸收，引起水肿和高血压等副反应。二者如果联用，可使上述副反应加重
生物碱类西药，如奎宁、阿托品、麻黄碱。甘草及其制剂含甘草酸，与多元环碱性较强的生物碱类西药如奎宁、阿托品、麻黄碱等联用，会产生沉淀而影响人体对药物的吸收，使疗效降低。因此，甘草及其制剂不宜与生物碱类西药联用。
含金属离子的药物，如碳酸氢钠片、多糖铁、硫酸亚铁、碱式碳酸铋等。甘草含有有机酸类成分，而有机酸类成分可与含钙、镁、铝等金属离子的西药氢氧化钙、碳酸钙、氧化钙、枸橼酸镁、氢氧化铝等发生中和反应，生成相应的盐，不利于吸收。甘草含有黄酮类成分，易与金属离子形成络合物，影响药物的吸收。
糖皮质激素。甘草中成分甘草酸能降低泼尼松龙的清除率、增加AUC/TC、提高泼尼松龙的血药浓度，11B-羟类固醇脱氢酶将内源性的可的松转化为氢化可的松，导致水肿，高血压、低血钾。甘草与氢化可的松联用在抗炎、抗变态反应方面有协同作用。甘草酸与甘草次酸具有类似肾上腺皮质激素的作用。与糖皮质激素联用可使抗炎及抗过敏作用增强，但也可使各种不良反应增加，如水肿、高血压、低血钾、高血糖等。因此，甘草制剂与之联用时要慎重。
抗肿瘤药，如环磷酰胺、长春新碱、喜树碱。甘草中的甘草酸不仅能增强环磷酰胺、长春新碱及喜树碱的抗癌活性，还可以对抗其对骨髓造血系统的抑制作用、腹泻、白细胞下降，降低抗肿瘤药的毒副作用。
巴比妥类、三环类抗抑郁药。中药甘草是肝药酶诱导剂，可使小鼠肝匀浆CYP酶含量明显提高，因此，在临床上当甘草及其制剂与部分西药(巴比妥类、苯妥英钠、安替比林、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、胰岛素、双香豆素、华法林等)联用时，有可能使后者代谢加速、半衰期缩短、药效减弱。亦可能使联用的三环类抗抑郁药(丙米嗪、地昔帕明、阿米替林、多塞平)代谢产物增多，可增强其不良反应。
降血糖药，如口服降血糖药、胰岛素等。甘草主要成分为甘草酸，水解后生成甘草次酸，具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化成葡萄糖，使血糖升高，与降血糖药联用可使这类药物的降血糖作用减弱，不利于糖尿病的治疗。
本文仅供药学专业人士参考，具体用药还需在医师或药师指导下购买和使用，以确保安全用药。
文字：中成药与西药临床合理联用；版权归相关权利人。
本公众号仅传播资讯，分享知识，无商业用途。 实际诊疗请到正规医疗机构咨询，切勿随意试药！
点击文尾“阅读原文”，快速访问中医药知识服务平台，在方药数据库中获取更多相关知识！数据库涵盖中药材、中药制剂、医方、经方等数据，满足您的多方所需！
客服电话：010-64089619
13522583261
（微信同手机号）
QQ交流群：674064836
推荐阅读：
