医生，我背上有破损的痘痘，住酒店，床单上有“疑似血迹”，会不会感染艾滋病啊？
理论上来说，皮肤上任何的出血伤口或破损都可能成为血液或某些高危体液（阴道分泌物、精液、精液前液或直肠液）传播 HIV 的潜在入口，但不代表日常生活中遇到的“伤口”就会传播感染艾滋病。
那到底什么样的伤口，才可能传播HIV？
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伤口之所以有传播艾滋病的风险，是因为带有病毒的血液或新鲜体液会通过伤口进入人体。
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艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，泪液、汗液、唾液和尿液中含有少许艾滋病病毒。“排出”即是病毒通过艾滋病病毒感染者的以上体液排出体外，这个要素很容易实现。
到这个步骤，就没那么容易实现了。艾滋病病毒在人体外的生存能力很差，对热、干燥、还有常用的消毒剂都很敏感。一旦血液暴露在外逐渐干燥或加热到75℃以上，艾滋病病毒很快就会死亡。对于被艾滋病患者血液或体液污染的物品或物品表面，使用一些常见的消毒剂，比如50%-70%乙醇溶液、0.2%-0.5%次氯酸钠溶液、0.3%-0.5%双氧水或0.1%家用漂白粉等处理10～30min，或煮沸20min晾晒就可使物品上的病毒灭活。
日常接触这个步骤也很难实现。因为日常接触的泪液、汗液、唾液和尿液中艾滋病病毒含量很少，浓度极低，数量达不到一定规模时，人体的免疫力能发挥作用，将其杀死，很难引起传播。只有病毒含量很高的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液才能引起传播，这也是为什么艾滋病可以通过注射吸毒、性行为和母婴传播的原因。
如果上述三个要素都满足了，还需要接触者身体出现伤口或粘膜破损，让大量存活的病毒通过伤口或破损粘膜处进入身体接触到淋巴系统，并且在不被免疫细胞全部杀光的条件下，不断地复制，才能实现传染。
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没有风险！
轻微皮肤表皮伤口（无出血）
很轻微的擦伤：没有深及真皮层，无出血或轻微出血的表浅伤
已经止血的伤口：已经结痂或基本痊愈的伤口
干燥的血迹、血痕、不明污渍：HIV病毒环境生存能力极弱，尤其是干燥环境下几分钟就会失去绝大部分活性
低风险！
皮肤表面伤口（轻微渗血）
轻微皮肤损伤：皮肤表面伤口（轻微渗血）直接接触少量高危液体，如血液或精液，但皮肤损伤轻微、高危体液量少、接触时间短，一般风险可忽略
对方是病毒抑制成功的艾滋病患者：接触到艾滋病患者的血液，但患者已接受抗病毒治疗，其病毒载量水平极低，甚至低于检测下限。
PS：经性行为，艾滋病患者的病载连续6个月病载低于检测下限，患者不会通过性行为对外传播艾滋病
日常生活出现的轻微伤口：日常生活可能出现的情况，剃须刀、剪刀划伤，尖锐物品刺伤，尤其是多人共用的情况下，若这些“器物”上有新鲜血液，理论上有感染可能，但实际风险非常低
高风险！
开放性、较深的伤口
较深的伤口：刺伤、划伤（如针刺、利器割伤）
开放性伤口长时间接触：皮肤较严重皮损，未包扎的开放伤口直接暴露于大量高危液体中（如手术意外、严重外伤，紧急处理病人血污）
参考 艾滋病职业暴露处置（2024版）
注意：职业暴露仅限于医疗卫生人员及人民警察
1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部
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伤口未愈合阶段，尽量避免接触他人血液或体液，尤其是新鲜的、未经处理的体液
若对方是确诊的艾滋病患者，新鲜的伤口确实暴露于高危液体，可以考虑在72小时内服用暴露后阻断药（PEP）
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日常生活中，大家偶尔遇到的小伤口，不管有没有出血，正常处理即可，都不需要过分的恐慌艾滋病。如果确实发生了高危伤口暴露，不能准确判断的情况，务必要第一时间到定点医院进行风险评估和预防措施！
编辑：曹一
图文来源：公众号：班草不恐艾；摄图网
审核：张红军，祁耀
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