欺诈骗保率，24.3%！
文摘
2024-12-26 23:40
浙江
1、推动对全国510家医保定点医疗机构开展国家飞行检查，查实欺诈骗保机构124家，全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元。去国家医保局网站上查了下，全国医保定点医疗机构有60万家，其中，住院定点医疗机构8.06万家、普通门诊定点医疗机构21.40万家、门诊慢特病定点医疗机构6.60万家、定点零售药店39.61万家。2、2024年较2022年同期，全国二级以上公立医疗机构出院次均费用下降5.7%，其中住院次均药品费用下降12.1%，显示了整治工作取得的积极成效。当我看到这两组数据的时候就在想，如果没有这些反腐动作，这些费用，是不是有很大一部分就是医药企业的营收和经营利润？医药股，若是有了这些营收和利润，是不是在这两年也不至于跌成这样？所以，我们在投资的时候，是不是就该避开这些行业，别让自己的账户损失，成为别人工作汇报中的亮点。若是咱的投资盈利来源，正好是人家工作的绊脚石，想赚钱，岂不是就在虎口夺食、刀口舔血。再反观化解地方债务、并购重组、发展人工智能等高科技产业，是不是人家的KPI和工作汇报亮点，投资这些方向，岂不是你好我也好。前两周，12月14日，国家医保局召开会议，会议明确指出，2025年将继续加强医保基金监管，重点检查基金赤字风险大、结算医药机构合规费用不及时以及落实医保政策不到位的地区。检查手段，就是用这两年飞检积累下的经验，运用“大数据筛查+专业的第三方机构+检查组空降”这套组合拳。基本上，只要被人家锁定有“欺诈骗保”嫌疑，那基本就逃不了。你说，就这样的控费手段，医药行业的利润增长点在哪呢，不是很明白，但分析师说了，“2025年医药行业：否极泰来”！
