人的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统,周围神经系统主要有三大功能:主管肢体感觉、肢体运动、以及提供营养。
人体的组织器官依靠富含氧气、养料的动脉血供给营养,依靠静脉血带走正常生理代谢所产生的废物。但仅仅依靠动脉血供给营养是不够的,还需要靠周围神经供给营养。
所以周围神经病变时,神经运输营养能力下降也会导致其支配区域的皮肤干燥皱缩、肌肉萎缩无力,比如面肌瘫痪、爪型手等。
一、3 个危险动作与神经卡压
这3个危险动作都很常见、许多人几乎每天都在做,它们会导致不同部位的神经卡压,进而导致人体出现一些不良动作。
1.鼠标手(腕管正中神经卡压)
手腕的肌肉、肌腱和骨骼围成了一个神经的通道,称为腕管,正中神经从腕管通过,支配大拇指、食指、中指和一半的无名指的感觉功能和大鱼际、大拇指、食指、中指的运动功能。
正中神经在腕管卡压的常见原因
管腔本身变小,比如腕横韧带增厚或腕管狭窄;
管腔内容物体积增大、数量增多,比如腕管内的病理性改变(如常见的腱鞘囊肿等),或腕管内容物出现生理性改变;
腕关节反复的过度掌屈、背伸。
早期表现
桡侧三个手指端,尤其是中指的麻木或疼痛,清早或晚上症状加重,进而出现持物无力,无法正常穿鞋及使用筷子,甚至前臂也会出现牵涉痛。
查体
望:大鱼际肌萎缩。
触:拇、示、中指有感觉减退。
动:拇指对掌无力。
量:腕部正中神经 Tinel 征阳性。屈腕试验(Phalen征)阳性。
屈腕试验
学习链接,请点击:缓解腕管综合征的拉伸运动
预防
在日常生活、工作中避免腕关节过分用力,或停留在某一位置时间过长
防止手腕过度屈伸
注意腕部保暖,避免寒冷刺激
长期腕关节用力者,注意腕部休息
为什么常用鼠标更易导致腕管正中神经损伤?
手腕紧贴在桌面,会令腕管内压力增高;
手腕部跟着鼠标反复移动和摩擦,令腕管壁增厚,就像手上老是摩擦,会起茧子一样。
2.手机肘(肘管尺神经卡压)
在现在这个时代,人们是离不开手机,不管是因为工作还是学习或娱乐,手机都是我们日常必然要用到的。频繁使用手机,经常会用下图这样的一些姿势,叫手机肘。
肘管位于肘关节的后内方,主要由肱骨内上髁、尺骨鹰嘴组成的骨性结构及尺侧腕屈肌的筋膜和 Struthers 弓等共同组成的“漏斗”状的纤维-骨性管道。
尺神经从肘管通过,并支配小指、小鱼际及手部小肌肉的运动与小指、无名指的另一半及小鱼际的感觉。
病因
和鼠标手的原理类似,肘管的尺神经也会发生卡压。肘管本身比较狭窄,如果外伤骨折、骨质增生、肿瘤等原因,也会导致肘管进一步狭窄,尺神经受到压迫,发生肘管的尺神经卡压综合征。
另外还有一些特殊的职业也会促使肘管出现狭窄甚至压迫尺神经,比如运动员或者健身爱好者,经常会反复屈肘锻炼,如举哑铃,打乒乓球;
屈肘时,肘管的压力是成倍增加的,肘管的尺神经受到摩擦和牵拉,长时间保持屈肘的动作容易诱发尺神经卡压综合征。所以运动一定要适当适量。
如果腕管正中神经和肘管尺神经同时出现问题,患者情况会更加严重。
临床表现
小手指及一半环指的麻木或疼痛,叩击尺神经有放射感,于尺神经沟内可触及变硬、滑动的尺神经,屈肘时症状加重。
肘部放射样刺痛、指尖麻木疼痛、手指无力,精细动作变差,夜间疼痛加重。
严重者手内在肌萎缩、瘫痪,甚至出现爪形手。小指及环指屈曲无力,夹纸试验阳。
学习链接,请点击:肘管综合征相关解剖、病因、诊断和治疗
3.跷二郎腿(膝盖外侧腓总神经卡压)
腓总神经是坐骨神经的两大终支之一,由腰4~5和骶1~2脊神经前支的纤维组成。
自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘行向外下,绕腓骨颈穿腓骨长肌近侧端达腓骨颈前面,分为腓浅和腓深神经。
其肌支支配小腿肌外侧群,前群及足背肌;皮支布于小腿外侧面、足背和趾背的皮肤。
在跷二郎腿的过程中,上面的腿正好压在下面的腿的腓总神经上,再加上不停地抖腿,产生摩擦,会加重腓总神经损害的速度。
解剖因素
腓总神经在腓骨颈部紧贴于骨且位置表浅,周围软组织较少,移动性差,所以容易在该处受损。
膝盖的矢状斜投影图示了腓总神经(CPN),其起源于腘窝水平的坐骨神经(SN)。它绕着腓骨头深入到腓骨长肌(PL)的起点。TN:胫神经。
症状
小腿前外侧伸肌麻痹 , 出现踝背伸、外翻功能障碍 , 呈足内翻下垂畸形。伸 、伸趾功能丧失,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
学习链接,请点击:腓总神经卡压综合征的解剖、病因、诊断和治疗
提示
偶尔跷跷二郎腿没事,但是千万不要一跷就是半天。
二、神经卡压的治疗
可以用手法或针刺等方法松解卡压的部位。
但最重要的避免这三种危险动作,比如使用护腕鼠标垫;正确的姿势看手机,不压迫肘管内的尺神经;不跷二郎腿或者不经常或长时间翘二郎腿。
点击名片,关注我们,锁定精彩!
点“阅读原文”,学习更多专业课程和书籍