前臂前疼痛的病因:骨间前神经卡压综合征

健康   健康   2024-12-15 10:40   河南  


骨间前神经卡压综合征,也称为Kiloh-Nevin综合征,是由前臂近侧骨间前神经(AIN) 卡压引起。


一、相关解剖

骨间前神经(AIN)是正中神经的分支,起点位于肘关节下大约6cm。

AIN是主要的运动神经(纯运动支,无感觉神经纤维),发出后走行于旋前圆肌两头之间。

在骨间膜前面指深屈肌(FDP)和拇长屈肌(FPL)之间垂直下降,并支配这两块肌肉,末端在接近腕关节处终于旋前方肌

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二、病因

1.多为间接因素造成。

比如旋前圆肌纤维带形成压迫、指浅屈肌腱弓的增厚及压迫、尺桡骨骨折后的移位、血肿及骨痂压迫等。

2. 直接创伤因素。

比如骨折、肘脱位、穿透伤、刺伤、挤压伤等。

三、症状

常见表现

前臂和腕部的疼痛

典型体征

前臂掌侧疼痛,拇指、示指、中指屈曲对捏无力,突然或逐渐发生症状。患者主诉常为写字或拿小物品困难,但无手部感觉变化。

前臂近掌侧钝痛,食指指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌肌力减弱或瘫痪,拇指与食指对捏时指间关节过伸,呈捏握征阳性。


四、治疗

对因治疗。

1.以非手术治疗为主,具体可采用休息、固定、减少前臂活动,伤科手法及局部阻滞治疗。

2.手术治疗。对于经保守治疗8~12周无效的患者,则可考虑行手术治疗。探查骨间神经,解除各种压迫因素,为神经减压。

手术适应症

  • 拇指、示指末节屈曲无力或不能。

  • 电生理骨前间神经卡压。

  • 保守治疗无效,患者坚决要求手术者。


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