骨间前神经卡压综合征,也称为Kiloh-Nevin综合征,是由前臂近侧骨间前神经(AIN) 卡压引起。
一、相关解剖
骨间前神经(AIN)是正中神经的分支,起点位于肘关节下大约6cm。
AIN是主要的运动神经(纯运动支,无感觉神经纤维),发出后走行于旋前圆肌两头之间。
在骨间膜前面指深屈肌(FDP)和拇长屈肌(FPL)之间垂直下降,并支配这两块肌肉,末端在接近腕关节处终于旋前方肌。
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二、病因
1.多为间接因素造成。
比如旋前圆肌纤维带形成压迫、指浅屈肌腱弓的增厚及压迫、尺桡骨骨折后的移位、血肿及骨痂压迫等。
2. 直接创伤因素。
比如骨折、肘脱位、穿透伤、刺伤、挤压伤等。
三、症状
常见表现
前臂和腕部的疼痛。
典型体征
前臂掌侧疼痛,拇指、示指、中指屈曲对捏无力,突然或逐渐发生症状。患者主诉常为写字或拿小物品困难,但无手部感觉变化。
前臂近掌侧钝痛,食指指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌肌力减弱或瘫痪,拇指与食指对捏时指间关节过伸,呈捏握征阳性。
四、治疗
对因治疗。
1.以非手术治疗为主,具体可采用休息、固定、减少前臂活动,伤科手法及局部阻滞治疗。
2.手术治疗。对于经保守治疗8~12周无效的患者,则可考虑行手术治疗。探查骨间神经,解除各种压迫因素,为神经减压。
手术适应症
拇指、示指末节屈曲无力或不能。
电生理骨前间神经卡压。
保守治疗无效,患者坚决要求手术者。
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