近年来,肾病的发病率在我国不断攀升,数据显示,慢性肾病的患病率达到10.8%,患者总数已超过1亿,慢性肾损伤易发展为急性或终末期肾衰竭(即尿毒症),造成了医疗领域的高度关注。
每年与肾病相关的死亡人数高达500万到1000万,意味着每10人中约有1人面临肾脏健康问题。
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慢性肾病是一个长期且持续进展的过程,共分为五个时期:
肾炎反应期:此阶段患者可能无明显症状。
肾功能代偿期:肾脏代偿能力还能维持功能。
肾功能失代偿期:肾脏负担加重,但仍未完全丧失功能。
肾衰竭期:肾功能进入不可逆阶段,患者逐渐出现食欲减退、贫血等症状,甚至波及心脏及其他器官。
尿毒症期:即慢性肾病发展至终末期,肾脏功能彻底失效。
在前三个阶段,肾脏的代偿作用较强,患者多无明显不适,但进入第4阶段后,损伤则趋于不可逆。
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尿毒症的治疗以“三板斧”为主,即血液透析、腹膜透析和肾移植。
虽然这三种方式能够在一定程度上延长患者的生命,但对患者的经济及身体条件都有较大影响,并存在明显的局限性。
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1.修复受损肾组织:干细胞可分化为肾小球细胞、肾小管细胞等特定细胞类型,直接替代受损细胞,促进肾组织修复和功能恢复。
2.抗炎和免疫调节:干细胞具有抑制炎症反应和调节免疫系统的能力,减轻肾脏疾病的炎症损伤,尤其适用于自身免疫性肾病的治疗。
3.促进新血管生成:干细胞能够促进新血管的生成,为受损肾脏组织提供充足的氧气和养分,有助于组织再生和修复。
4.分泌生长因子和细胞因子:干细胞通过旁分泌机制,释放多种生长因子和细胞因子,具有抗凋亡、抗纤维化、抗氧化等作用,优化肾脏微环境,帮助修复受损细胞。
5.低风险和少副作用:干细胞疗法通常采用患者自身的细胞,减少了免疫排斥的风险。相较于传统药物和手术,干细胞疗法副作用更少,患者普遍能耐受,未出现明显不良反应。
这些机制为慢性肾病及尿毒症患者带来新希望,有可能帮助他们在不依赖透析或移植的情况下维持稳定的肾功能。
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临床研究逐步验证了干细胞治疗在慢性肾病和尿毒症方面的安全性及疗效:
1.国外研究:Packham DK等人进行的一期临床试验招募了30名糖尿病肾病患者,通过静脉注射干细胞并随访60周,结果表明干细胞显著改善了肾功能。
2.国内尿毒症案例:在国内的一项研究中,一位24岁男性尿毒症患者接受了两次干细胞移植后,肾功能显著改善,抗基底膜抗体从阳性转为阴性,尿素氮、肌酐等指标明显下降。
3.急性肾衰案例:2023年,某急性肾衰竭合并高血压患者接受了1.2亿人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)的治疗。治疗前血压偏高,经治疗1个月后降至正常水平,血红蛋白和红细胞压积也有明显提升。
随访6个月中,患者肾功能和血压稳定,无需再服用降压药物,且未出现任何不良反应。
以上三项案例各自展现了干细胞治疗在不同类型肾病中的有效性与安全性。