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在2024年10月30日，我们得知，今年的四款CAR-T药物在国家医保谈判中遇到了麻烦。这些药物在形式审查阶段就被卡住，没能通过专家评审，因此无法进入后续的现场谈判。
这引发了广泛讨论，许多人认为，高昂的年治疗费用是这些高端癌症药物未能进入医保的主要原因。对普通家庭来说，数十万甚至上百万的治疗费用实在是个天文数字，远远超出了医保的“保基本”范围。
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国谈时间
2024年10月27日至30日。
在这段时间内，共有162种药品参与了谈判，这是新政策出台后的首次国家医保谈判，大家都在关注创新药能否获得更好的医保支持。
1. 谈判安排
谈判安排相对固定，头两天主要讨论抗病毒、抗感染、慢性病等价格透明的药品，而肿瘤药物和单抗等难度较大的品种则安排在后面几天。10月30日则是竞价药品的集中讨论日，整个过程紧张激烈。
2. 谈判过程
今年的谈判可谓是“鏖战”。企业代表早早到达现场，有时甚至提前一天“踩点”。谈判专家和企业之间反复进行价格磋商，企业在第一次报价时就得争取落在医保局设定的价格区间内。
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自2021年阿基仑赛注射液首次申请参加国家医保谈判以来，CAR-T药物能否进入医保一直是“国谈季”的热门话题之一。
然而，尽管这些药物在抗癌领域展现出巨大的潜力，今年它们仍未能成功进入谈判。业内人士普遍认为，价格问题是最大的障碍。
CAR-T药物的治疗费用令人震惊。医保系统不仅需最大程度支持创新，同时也要确保公平性。
进入医保目录的药品必须让大部分参保者能够负担，如果费用过高，即使获得报销，患者的自付金额也往往超出大多数人的支付能力。
这种状况让人感到无奈，医保的本质是保障人们的基本医疗需求，而高昂的药品费用显然与这一目标相悖。
涉及的四款CAR-T药物，包括复星凯特的阿基仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液，以及科济药业的泽沃基奥仑赛注射液，均因价格接近或超过百万元而备受关注。
此前三次医保谈判中，这些药物都受制于“50万不谈，30万不进”的规则，最终未能出现在谈判桌上。
优化成本与保障机制
降低价格与提高研发效率
企业应在研发和生产环节进行优化，以降低生产成本，结合规模化生产和技术创新，从而降低市场价格。
同时，加大研发投入，优化研发流程和合作方式，与高校或研究机构共享资源，推动研发进程。这不仅能提升药品的市场竞争力，还有助于加快新药上市，并提高药物的成功率。
多层次保障机制
对于这类高价药物，医保可以探索创新的支付方式来缓解费用压力。例如，可以引入商业保险等多层次保障机制，或者考虑“量价挂钩”与“按绩效支付”的模式。
这些针对高价药物的保障方案，不仅能减轻患者的经济负担，还能提高药品的市场可及性，确保更多患者能够获得所需的治疗。
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在当前医疗环境中，CAR-T药物作为先进的癌症治疗手段，本应为患者带来希望，但高昂的治疗费用却让无数家庭感到无奈与绝望。面对每年数十万元甚至上百万的治疗费用，许多普通家庭被迫放弃了可能的治疗机会。
CAR-T药物医保谈判中的波折，再次揭示了高端药物在普通人生活中的距离感。
作为普通人，我们不仅渴望更便宜的药物，更希望看到政F和企业能够共同努力，通过降低药物价格与做好保障机制，真正解决药品可及性的问题，让革命性的治疗手段真正惠及每一个人。
