未来已来!世界首例iPSC干细胞治疗使人类恢复视力

文摘   2024-11-12 15:16   湖南  

对四名角膜受损患者进行的治疗似乎很安全,但需要在更大规模的试验中进行测试。

透明角膜是眼睛的最外层。
图片来源:Patrick Landmann/SPL

三位重度视力受损的患者在接受干细胞移植后视力得到了显著改善,并且这一效果已持续超过一年时间。第四位同样视力严重受损的患者也经历了视力的提升,但效果并不持久。

这四位患者是全球首批接受由重编程干细胞制成的角膜移植物用于治疗受损角膜的人。
美国国立卫生研究院下属的国家眼科研究所(位于马里兰州贝塞斯达)的转化干细胞研究员卡皮尔·巴尔蒂(Kapil Bharti)对此研究表示振奋,并称《柳叶刀》上发布的相关成果“极具突破性”。

来自加利福尼亚州斯克里普斯研究中心的干细胞专家珍妮·洛林(Jeanne Loring)认为,这一结果为进一步扩大治疗患者范围提供了科学依据。

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重新编程的细胞

角膜的外层依赖于一种位于角膜缘环内的干细胞储备进行维持。

这一储备如果耗尽,即会出现“角膜缘干细胞缺陷”(LSCD),导致角膜被疤痕覆盖并逐步失明。LSCD 可以由眼外伤、自身免疫问题或遗传因素引发。

目前针对 LSCD 的治疗手段相对有限,通常需要从健康的眼角膜获取干细胞移植,但手术具有侵入性且结果不确定。

若双眼均受影响,可以选择已故供体的角膜移植,但这种移植可能面临免疫排斥的风险。

诱导人类多能干细胞的制备与移植

大阪大学的眼科医生西田幸二(Kohji Nishida)带领的团队采用另一种技术—诱导多能干细胞(iPS)—进行角膜移植。

他们从健康供体的血细胞中提取细胞,并将其重编程为类似胚胎的状态,再转换为薄而透明的角膜上皮细胞。

在 2019 年 6 月至 2020 年 11 月期间,该团队招募了两名女性和两名男性(年龄介于 39 至 72 岁),他们的双眼均患有 LSCD。

手术中,团队仅移除受损眼角膜上的疤痕层,将供体的上皮细胞层覆盖在其上,并使用保护性隐形眼镜进行保护。

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视力测试

接受移植两年后,所有受试者均未出现严重副作用,移植物未出现肿瘤,也未被受体免疫系统攻击,即使有两人未接受免疫抑制药物治疗。

巴尔蒂指出,“看到移植物未遭排斥是一件重要且令人欣慰的事”,但他强调仍需更多的研究来验证其安全性。

移植后,四位患者的视力都有了明显的改善,LSCD 影响的角膜区域也有所缩小。除了一位患者在一年内出现轻微视力倒退,其他患者的视力改善均得以维持。

▲4例患者患眼裂隙灯显微镜图像

巴尔蒂表示,目前尚不确定视力提升的具体原因。

可能是移植的细胞在角膜中繁殖,也可能是手术前去除了疤痕组织,或是移植刺激了患者自身的细胞重新生成角膜。

西田指出,他们计划在三月启动一项临床试验来进一步评估该疗法的有效性。

巴尔蒂补充说,全球范围内已有多个基于 iPS 细胞的眼科疾病治疗试验在进行,这些成功案例表明研究方向已越来越清晰。
参考文献 doi: https://doi.org/10.1038/d41586-024-03656-z
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