慢性疼痛是世界范围内导致残疾的主要原因之一，对整体生活质量、认知、情绪健康有全球性的负面影响，并导致孤立、沮丧、内疚、恐惧、回避行为和耻辱感。据研究，偏头痛与多种精神疾病关系密切，如与焦虑症、双相情感障碍和抑郁症之间存在双向关联。
为调查头部、颈部和背部疼痛患者的自杀意念、企图和死亡风险，来自美国南卡罗来纳大学的一组研究人员对现有研究进行了系统回顾和荟萃分析，于 2023 年发表在精神病学期刊 Frontiers in Neurology 上。
调查人员使用 PubMed、Embase 和 Web of Science 从第一篇可用文章的日期到 2021 年 9 月 31 日进行搜索。采用随机效应模型估计自杀意念或企图与头、背/颈疼痛状况之间的合并优势比 (ORs) 和 95% 置信区间 (95% CI)。描述非偏头痛性头痛疾病和自杀死亡的文章也进行了回顾，但由于研究数量不足，未纳入 meta 分析。
共有 20 项研究符合系统评价的标准。荟萃分析包括来自 11 项研究的 186123 名偏头痛患者和 135790 名颈部/背部疼痛患者。荟萃分析显示，偏头痛患者合并自杀意念和企图的估计风险 [OR 2.49;95% CI: 2.15-2.89] 大于背部/颈部疼痛组 [OR 2.00；95% CI: 1.63-2.45] 与非疼痛对照组相比。自杀意念/计划的风险高出 2 倍 [OR: 2.03；95% CI: 1.92-2.16]，自杀企图的风险高出 3 倍以上 [OR: 3.47；95% CI: 2.68-4.49] 与健康对照相比。
该荟萃分析表明，与健康对照组相比，偏头痛或背部/颈部疼痛患者的自杀意念和企图都显著增加，而系统评价表明，非偏头痛头痛疾病患者的自杀风险也增加。
值得注意的是，偏头痛患者企图自杀的风险在统计上高于那些背部/颈部疼痛的患者。偏头痛患者自杀企图的几率超过 3 倍，是本研究调查的所有疼痛状况和自杀行为中最高的，研究结果强调了预防偏头痛患者自杀的迫切需要。
参考文献：
Giakas A, Mangold K, Androulakis A, Hyduke N, Galynker I, Thiam M, Cai G, Androulakis XM. Risks of suicide in migraine, non-migraine headache, back, and neck pain: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2023 Apr 20; 14:1160204. doi: 10.3389/fneur.2023.1160204. PMID: 37153662; PMCID: PMC10157105.
