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常用精神类药物分类及主要机制总结（附实用表格）

健康 2024-11-18 21:46 湖北

常见精神类药物种类、使用剂量等总结

1. 常用抗精神病药及剂量

** 氟哌定醇: 较大剂量注意锥体外系反应；** 喹硫平: 喹硫平的最大剂量因不同剂型、人群而异。

2. 常用 SSRIs 的剂量

3. 其他递质机制药的剂量

4. 三环抗抑郁剂用量

5. BZ：常用药物

常用精神障碍治疗药物的分类

抗精神病药作用机制

阻滞多巴胺受体（D2）
阻滞 5-羟色胺受体（5-HT2A）
阻滞乙酰胆碱受体（M1）
阻滞组胺受体（H1）
阻滞肾上腺素受体（a1）

抗抑郁药分类及作用机制

新型抗抑郁药：选择性 5-HT 再摄取抑制剂（SSRI）、其他递质机制的抗抑郁药（SNRI、NDRI、SARI、NaSSA）。

传统抗抑郁药：三环类抗抑郁剂（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。

抗抑郁药作用机制：抑郁是单胺递质（5 HT、NE 和 DA）缺乏，抗抑郁药的作用机制主要是增强单胺功能、抑制单胺降解、抑制单胺再摄取、阻断自身受体，促进单胺释放。

情绪稳定剂

包括：锂盐，如碳酸锂 (lithium carbonate)、抗癫痫药（丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪等）、抗精神病药、苯二氮䓬类药物。

锂盐

治疗量每日 750～2000 mg，维持量每日 500～750 mg，分次饭后服，缓慢加量，多饮淡盐水。

锂浓度监测：早期每周 1 次，以后半月或 1 月 1 次。

血锂浓度：

治疗浓度 0.6～1.2 mmol/L
维持浓度 0.4～0.8 mmol/L
中毒浓度＞1.4 mmol/L

丙戊酸盐

对躁狂症疗效与锂盐相当，对混合型、快速循环型以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。肝脏和胰腺疾病者慎用，孕妇禁用。

初始剂量 400～600 mg/日，分 2～3 次服用，剂量范围 800～1800 mg/日，治疗浓度应达 50～100 mg/L。

常见副作用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等，转氨酶升高较多见。

卡马西平

对锂盐治疗无效或不能耐受锂盐副作用以及快速循环发作患者效果较好。青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒依赖者慎用，白细胞或血小板减少、肝功能异常及孕妇禁用。

初始剂量 400 mg/日，分 2 次口服，剂量范围 400 ～1600 mg/日，治疗浓度 4～12 mg/L。

副作用为视物模糊、口干、便秘，眩晕或共济失调，皮疹甚至剥脱性皮炎，偶见白细胞和血小板减少及肝损害。。

拉莫三嗪

对双相抑郁比对躁狂更有效，并能增强锂盐疗效，对精神分裂症的难治性阳性症状亦有增效作用。

缓慢加量，前 2 周 25 mg/日，之后 2 周 50 mg/日，再增加到 75～100 mg/日，单药治疗的目标剂量为 200 mg/日，与丙戊酸盐合用时的目标剂量为 100 mg/日，分 1～2 次服用。

副作用为眩晕、头痛、复视、恶心和共济失调。药疹在 5%～10% 的拉莫三嗪治疗患者中出现。

抗焦虑药

苯二氮卓类（benzodiazepines, BZ）、5-HT1A 受体部分激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮等）、b-肾上腺能阻滞剂（如普萘洛尔等）、组胺能阻滞剂（如异丙嗪等）、小剂量吩噻嗪类和部分新型抗精神病药、抗抑郁药。

参考文献：中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会，中国医师协会精神科医师分会，中国药理学会药源性疾病学委员会，中华护理学会精神卫生专业专委会. 中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识（2022 年版）[J]. 神经疾病与精神卫生,2022,22(8):601-608.

题图 | 站酷海洛

排版 | 江十一

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