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临床资料
影像资料
微信群讨论实录
谢加平：
病例二，环形强化+洞中凝固性坏死球形内容物+病灶周围出血→曲霉菌球！
李子圣：
磨玻璃影那么清晰。拿掉磨玻璃考虑曲霉，磨玻璃那么清晰，恶性不能排除。如果磨玻璃是出血，考虑曲霉或毛霉。
郑昊宇：
磨玻璃像出血。这内容物是强化了？
万琦：
一元的话，感染。恶性不好解释。曲霉菌？放线菌？
任宏梅：
病灶感觉很膨隆。
谢加平：
是不是容积效应。各征象，不支持肿瘤。
郑昊宇：
肉眼感觉没有明显强化呢。
万琦：
轻度强化。TB不是。毛霉菌+，毛霉菌>曲霉菌>放线菌
郑昊宇：
没强化，猜半侵袭型曲霉。
任宏梅：
但是临床病史很短，病灶短时间增大不像恶性。
梁伟：
还是考虑良性。
唐媛媛：
真菌感染。曲霉菌，感觉有新月征表现了。不就是曲霉球了。
万琦：
强化不知道如何解释曲霉菌。犹豫。
谢加平：
曲霉菌。毛霉菌不是液化坏死么。
唐媛媛：
出血，磨玻璃影边界也偏清。
万琦：
毛，液化，早期呢？
屈运良：
右上叶结节，边缘见粗长毛刺，内可见悬浮气泡，结节周围可见斑点状卫星星灶，考虑TB或放线菌，鉴别曲霉。
唐媛媛：
凝固性坏死，干性坏死。跟结核一样的。
万琦：
那么悬浮空泡征咋会在凝固性坏死里呢？
刘莲凤：
磨玻璃是出血。病灶内菌丝。菌丝坏死可以吗？
万琦：
曲霉菌应该是气道的。
李子圣：
气道支气管有改变，沿支气管走。
谢加平：
坏死物怎么有强化，是不是假象。
唐媛媛：
不就是因为放线菌是凝固性坏死的原因嘛？气管不通畅，爱堵气管，脓液排不出去的原因嘛？排出去了不就没有悬浮气泡了？就是一个空洞，液平那些了吧。
万琦：
曲霉菌按理没有强化啊？CT值是否存在误区？测量偏差？
谢加平：
对。
万琦：
如果存在这些，测量是否有意义？有时候目测CT值更准问题？
朱斌：
曲霉菌球典型，应该没有疑问。
经典分析
谢加平：
病例二，环形强化+洞中凝固性坏死球形内容物+病灶周围出血→曲霉菌球！
李子圣：
磨玻璃影那么清晰。拿掉磨玻璃考虑曲霉，磨玻璃那么清晰，恶性不能排除。如果磨玻璃是出血，考虑曲霉或毛霉。
郑昊宇：
没强化，猜半侵袭型曲霉。
任宏梅：
但是临床病史很短，病灶短时间增大不像恶性。
屈运良：
右上叶结节，边缘见粗长毛刺，内可见悬浮气泡，结节周围可见斑点状卫星星灶，考虑TB或放线菌，鉴别曲霉。
唐媛媛：
凝固性坏死，干性坏死。跟结核一样的。
万琦：
那么悬浮空泡征咋会在凝固性坏死里呢？
刘莲凤：
磨玻璃是出血。病灶内菌丝。
唐媛媛：
不就是因为放线菌是凝固性坏死的原因嘛？气管不通畅，爱堵气管，脓液排不出去的原因嘛？排出去了不就没有悬浮气泡了？就是一个空洞，液平那些了吧。
典型征象
1、典型特点：新月征：
2、晕征
3、坏死灶无液气平面，聚集中央、但与壁相连：符合凝固性坏死
4、壁薄且均匀，符合慢性炎症
结果
疾病总结
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病例来源：闫宇涛
编辑：艾媛
审核：清茶
