本期·科普专家
2024.11.25 / 刘莉
沙门氏菌
肠胃炎的元凶之一
本期科普内容责任人丨刘莉
沙门氏菌（Salmonella）是一种广泛分布于自然界中的食源性致病菌，它常常寄居在人和动物体内，尤其是家禽、家畜及宠物的肠道中。在粪便、土壤、水源及食品中，沙门氏菌能够存活较长时间，甚至在某些条件下可以存活数月乃至数年。由于其广泛的分布和较强的生存能力，沙门氏菌成为了引发肠胃炎的元凶之一。
本文将从检验科的角度，详细阐述沙门氏菌的生物学特性、传播途径、临床表现、诊断方法、预防措施以及治疗策略。
HEALTH SCIENCE
沙门氏菌
肠胃炎的元凶之一
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一、沙门氏菌的生物学特性
沙门氏菌属无芽孢、无荚膜的革兰氏阴性杆菌，是肠道菌科中最复杂的菌属。它代谢不分解蛋白质，污染食物后无感官性状的变化，这使得被污染的食品从肉眼根本看不出来，增加了预防的难度。沙门氏菌在自然界中广泛存在，且种类繁多，目前已知的有2579个血清型，其中一些血清型如鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等对人类健康构成严重威胁。
二、沙门氏菌的传播途径
沙门氏菌主要通过食物链传播。污染的肉、蛋、奶及其制品是常见的传播源。在食品加工、运输、出售过程中，沙门氏菌也可能通过交叉污染进入食物链。此外，人际间可通过粪口途径传播，或者由于接触被污染食品或餐具以及卫生习惯不良而相互传染。例如，感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品后，其他人食用这些食品就可能发生食物中毒。
三、沙门氏菌引起的肠胃炎临床表现
沙门氏菌感染人体后，会引起急性肠胃炎，其典型症状包括腹泻、腹痛、恶心呕吐以及发热等。病程通常为2至7天，大多数患者在短期内可以自行恢复。然而，在某些情况下，尤其是在儿童、老年人及免疫力低下的人群中，沙门氏菌感染可能导致严重的脱水、电解质失衡甚至危及生命。此外，沙门氏菌还可能引起其他形式的疾病，如伤寒和副伤寒，这些疾病的症状更为严重，病程更长。
四、沙门氏菌的检验科诊断方法
检验科在沙门氏菌的诊断中发挥着重要作用。常用的诊断方法包括：
1.细菌培养：通过采集患者的粪便、血液或呕吐物等样本，进行细菌培养。沙门氏菌在适宜的培养基上能够生长并形成特征性的菌落，进一步通过生化试验和血清学鉴定可以确定菌种。
2.血清学检测：利用特异性抗体检测患者血清中的沙门氏菌抗原或抗体，这种方法对于诊断沙门氏菌感染具有较高的敏感性和特异性。
3.分子生物学检测：如PCR（聚合酶链式反应）技术，可以快速、准确地检测沙门氏菌的核酸序列，适用于大规模筛查和快速诊断。
五、沙门氏菌的预防措施
为了预防沙门氏菌感染，日常生活中需注意以下几点：
1.保持清洁：饭前便后勤洗手，尤其是在接触动物、使用厕所或处理食物前后。使用肥皂和水彻底清洗双手，可以有效去除微生物。
2.食品安全：避免食用生或未煮熟的肉类、禽类和蛋类。确保食物充分加热至中心温度达到70度以上。非现做现吃的食物应以保鲜膜包覆后放进冰箱保存，再次食用前应加热或煮熟。
3.生熟分开：在处理食物时，生食和熟食的砧板、刀具等要分开使用与存放，避免交叉污染。
4.饮用安全水源：确保饮用水源的卫生安全，避免饮用生水或未经处理的水。
5.环境卫生：保持厨房和卫生间的清洁，定期清洗、消毒食品加工设备和餐具。
六、沙门氏菌的治疗策略
对于沙门氏菌引起的肠胃炎，大多数患者无需特殊治疗即可康复。然而，在某些情况下，如患者症状严重、脱水明显或免疫力低下时，需要采取积极的治疗措施。治疗策略主要包括：
1.补充水分与电解质：腹泻和呕吐会导致患者体内水分和电解质大量丢失，因此需要及时补充水分和电解质，以维持体液平衡。
2.抗生素治疗：对于严重感染或免疫功能低下的患者，医生可能会建议使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括喹诺酮类、头孢类等。但需要注意的是，滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生，因此应在医生指导下合理使用。
3.对症治疗：针对患者的具体症状，如恶心、呕吐、腹痛等，可以使用相应的药物进行对症治疗，以缓解患者的不适感。
结语
沙门氏菌作为一种常见的食源性致病菌，对人类健康构成了严重威胁。通过了解其生物学特性、传播途径、临床表现、诊断方法、预防措施以及治疗策略，我们可以更好地预防和控制沙门氏菌感染的发生。在日常生活中，我们应保持良好的个人卫生习惯，注意食品安全和环境卫生，以减少沙门氏菌感染的风险。同时，对于疑似沙门氏菌感染的患者，应及时就医进行诊断和治疗，以避免病情恶化。
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