本期·科普专家
2024.11.25 / 白佩佩
剖宫产
了解这一重要的分娩方式
本期科普内容责任人丨白佩佩
剖宫产，作为一种重要的分娩方式，在医学领域扮演着至关重要的角色。它是指通过切开腹部和子宫，将胎儿娩出的一种手术方式。
本文将详细介绍剖宫产的定义、原因、手术步骤、术后护理、并发症以及优缺点，帮助大家更全面地了解这一分娩方式。
HEALTH SCIENCE
剖宫产
了解这一重要的分娩方式
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一、剖宫产的定义与原因
剖宫产，又称剖腹产，是一种通过切开腹部和子宫，将胎儿娩出的手术方式。与自然分娩相比，剖宫产在某些特定情况下是更为安全和必要的选择。
胎儿窘迫：当胎儿在宫内出现缺氧或其他紧急情况，需要迅速娩出时，剖宫产是一个快速且有效的解决方案。
产程异常：如果产程过长、产妇体力不支或出现其他异常情况，剖宫产可以确保母婴安全。
胎儿过大或胎位不正：当胎儿过大或胎位不正（如臀位、横位）时，自然分娩可能面临困难，剖宫产成为更为合适的选择。
产妇疾病：产妇患有某些疾病，如心脏病、高血压等，可能无法承受自然分娩的压力，此时剖宫产是更为安全的选择。
二、剖宫产的手术步骤
剖宫产手术是一个复杂而精细的过程，需要经验丰富的医生和专业的医疗团队来完成。以下是剖宫产手术的主要步骤：
麻醉和消毒：手术开始前，医生会先进行麻醉，一般采用硬膜外麻醉或全麻。麻醉生效后，医生会对手术区域进行消毒，确保无菌操作。
切开腹壁和子宫：医生会在产妇的腹部下方（通常在脐部下方和耻骨之间）切开一个横切口，然后逐层切开皮肤、皮下脂肪和肌肉，进入腹腔。接着，医生会切开子宫，取出胎儿。
胎儿娩出：医生将手伸入子宫，托住胎儿的头部，然后助手医生按压子宫底部将胎儿向下推。同时，主刀医生的手将胎头向上撬一下，使胎儿顺利娩出。胎儿娩出后，医生会清理其呼吸道内的羊水和粘液。
娩出胎盘：胎儿娩出后，医生会帮助娩出胎盘，并用无菌纱布清理宫腔。
缝合子宫和腹壁：胎盘娩出且宫腔清理干净后，医生会开始缝合子宫和腹壁。首先缝合子宫切口，然后逐层缝合腹壁组织，最后缝合皮肤。
三、剖宫产的术后护理
剖宫产术后，产妇需要特别的关注和细致的护理。以下是剖宫产术后护理的一些重要事项：
伤口护理：术后应经常保持切口清洁，防止感染。术后2周内，不要沾湿腹部伤口，避免勒到伤口。如果发现伤口有红肿、渗液等情况，应及时就医。
个人卫生：术后要注意会阴的清洁，每天用清水清洗。清洗时要使用专用的清洗盆和毛巾，水温以37℃为宜。
下床活动：术后第二天，产妇可以在家人帮助下进行下床轻缓活动。逐渐增加活动量可以促进子宫收缩、血液循环，有利于伤口愈合。
母乳喂养：建议产妇尽快开始母乳喂养，哺乳能刺激乳汁分泌，促进子宫收缩，减少阴道出血，使伤口尽快恢复。
调整饮食：术后饮食应以清淡、营养、易消化为主。
四、剖宫产的并发症
虽然剖宫产在某些情况下是必要的选择，但它也可能带来一些并发症。了解这些并发症有助于产妇更好地做出决策并进行术后护理。
产后出血：剖宫产术后出血的发生率通常高于自然分娩。出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素或切口出血等原因引起。
感染：剖宫产术后感染是一个常见问题，尤其是切口感染。严重的感染可能导致发热、伤口裂开、子宫内膜炎、败血症等。
血栓性静脉炎：由于产妇在术后长时间卧床，血液处于高凝状态，容易发生血栓性静脉炎。这是一种危险的疾病，可能导致肺栓塞、脑梗塞等严重后果。
羊水栓塞：虽然罕见，但剖宫产术后发生羊水栓塞的风险高于自然分娩。羊水栓塞是一种严重的并发症，可能导致产妇死亡。
周围脏器损伤：在手术过程中，可能会损伤子宫周围的器官，如膀胱、直肠、输尿管等。
五、剖宫产后的生活注意事项
剖宫产术后，产妇需要特别注意以下几个方面：
休息与活动：术后应充分卧床休息，但也要尽早下床活动以促进恢复。活动时要注意幅度和力度，避免过度劳累。
观察阴道分泌物：术后应密切观察阴道分泌物的情况，如有异常应及时就医。
防病：术后应避免受凉和接触传染病患者以防感染。
饮食与营养：术后饮食应以清淡、营养、易消化为主。多吃富含蛋白质和维生素的食物有助于伤口愈合和恢复体力。
避孕与性生活：术后应严格避孕一段时间以避免再次怀孕。在医生确认伤口愈合良好后方可恢复性生活。
结论
剖宫产作为一种重要的分娩方式，在医学领域发挥着不可替代的作用。它可以帮助解决自然分娩过程中可能出现的突发情况，确保母婴安全。然而，剖宫产并非没有风险，它可能带来一些并发症并需要较长的恢复时间。因此，在选择剖宫产时，产妇应充分了解其优缺点和术后护理要点，并在医生指导下做出明智的决策。
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