作者：爱·多多
编辑：清修 禅定 爱·多多
嗨，亲爱的小伙伴们，你好呀～
有一种皮肤损伤叫医用胶粘剂相关性皮肤损伤(medical adhesirelated skin injury,MARSI)指医用胶粘剂移除后皮肤出现红斑或者其他皮肤异常(包括水疱、大疱、撕裂、浸渍等)持续30 min以上的情况。
透析患者无论是采用哪种通路都少不了要和胶布敷料打交道；透析患者平均年龄57.8岁 ，老年人占大多数，老人年的皮肤特点大家都知道：皮肤变薄，胶原蛋白流失，含水量减少，表皮干燥，屏障功能降低，较小的力就能导致皮肤的撕裂损伤，且一旦发生损伤，创口愈合缓慢，易继发感染。
对于透析导管处周围皮肤来说更是如此，内瘘周围皮肤胶布撕了还能歇一歇，可透析导管周围皮肤却是要经年累月的和敷料上的粘合剂打交道，皮肤其实超级脆弱。因此在揭撕敷料和粘贴敷料时是有一定的方法和技巧的，要避免暴力，要有爱伤观念。
粘贴敷料时应注意避免张力性粘贴，以穿刺点为中心无张力垂放，采用塑形、抚压的方法固定。
移除敷料时应采取顺毛发生长方向，从远心端向近心端缓慢进行，采用无角度移除的方法（180°角缓慢移除胶带，0°角缓慢移除敷贴)，顺着移除方向适当绷紧皮肤；揭除困难时可以使用不含酒精的黏胶去除剂，移除后应去除多余粘胶。
移除和粘贴的手法固然重要，这里还有一个重要的信息需要跟各位老师做一个同步：创造让导管处周围皮肤能够轮班休息的环境
这是我们透析中心日常使用的敷贴（5*7.5cm），还有更迷你的（5*5cm）或是纱布；我们建议大小型号敷料或无菌纱布等敷料定期交替使用，这个做法可以让肾友局部皮肤得到一定休整缓解，减少导管相关性皮肤损伤的发生；
至于这张ppt片子上面提到的能不能不贴敷料，这个问题循证依据都是比较少的，今天就不聊了，这周六我会在一个线上会议进行分享。
见微知著
我心依旧
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