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嗨，亲爱的小伙伴，你好呀～
口渴这个话题我们曾经在今年6月16日分享过一期：文献学习｜维持性血液透析患者口渴管理的最佳证据总结；今天我们分享一篇发表在《中华护理杂志》上的最新文献：维持性血液透析患者口干口渴管理的最佳证据总结
两篇文章的主要区别是这一篇更多的呈现了中医疗法内容，如中草药及穴位疗法，老师们及肾友们可以两篇证据总结结合起来学习，使用。
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截至2022年底，中国大陆地区维持性血液透析(m aintenance hemodialysis,MHD)患者人数超过84万例，居世界首位。MHD患者存在着多种并发症状，口干口渴已成为困扰MHD患者最常见的症状之一。
口干即口腔干燥症，也称为口腔干燥，通常是唾液腺萎缩和纤维化导致唾液流量减少的结果。口渴是一种激起强烈饮水欲望的主观症状，常与口干相关联。研究指出，口渴不仅会加重MHD患者微炎症状态，还会导致口腔干燥程度增加，最终会破环口腔黏膜的完整性，导致吞咽、咀嚼功能障碍，口腔健康相关生活质量降低，可严重损害患者的生活质量。
调查显示，MHD患者口干口渴的发生率高达32%~95%。口干口渴若不能及时得到缓解，常导致患者不加限制地饮水，透析间期体质量增长过多，引起容量超负荷，在接受透析治疗中由于超滤量过多导致有效循环血量锐减，患者无法耐受引起低血容量性休克，同时透析间期体质量增长过多会增加心、脑血管并发症和死亡风险。
另外，患者由于饮水限制而饮水诉求不能及时得到满足，常导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响了患者的生活质量。因此，减轻MHD患者口干口渴的症状对改善患者身心功能、减轻限水痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。
但临床上对缓解MHD患者口干口渴症状的相关证据较分散，缺乏统一的标准和规范，不利于指导医护人员的临床实践。因此,本研究基于系统检索并汇总缓解MHD患者口干口渴症状的最佳证据，以为临床血液净化医护人员指导患者缓解症状提供借鉴。
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本研究初步检索获得1140篇文献，最终共纳入12篇文献，其中系统评价3篇、随机对照试验 9 篇。
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纳入的13篇文献中共提取了19 条关于MHD 患者口渴管理的证据，通过对证据进行汇总，最终从口渴评估、基础干预、口腔局部干预、中草药疗法、耳穴按压和中草药联合穴位疗法，6个方面进行了证据总结。
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口渴评估
（1-4）
1、口渴口干程度、唾液流率、透析间期体重增长(inter dialytic weight gain,IDWG)、血压![]()
3、年龄、性别、文化程度、工作情况、婚姻状况、透析龄、原发病、是否有糖尿病、透析充分性、水摄入量、尿量4、相关检査指标评估：尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素、血钙、血磷、白蛋白、总蛋白；应用中草药干预应评估胆固醇、甘油三酯、瘦素、神经降压素、血清神经肽Y、丙二醛等；唾液酸碱度(pH值)、唾液钠(Na+)、唾液钾(K+)、Na+/K+、静态唾液流量，唾液流率指数基础干预
（5-7）
5、基础疾病干预：根据患者病情控制血压、血脂及血糖，纠正酸中毒、纠正贫血，缓解肌肉抽搐，治疗甲状旁腺亢进及骨质疏松等原发及继发性疾病6、饮食及生活方式干预：低盐低磷优质蛋白质饮食，蛋白质摄入为1.2~1.4 g/kg·d)；热量摄入为125.52~146.44 kJ/（kg·d)；指导患者计算食物摄入量、各类食物的含水量以及合理控水等；保持大便通畅，适量运动；纠正不良习惯。包括戒烟、戒酒。确保IDWG不超过自身干体重的5%![]()
7、透析方案：与中性(钠离子浓度为138~140 mmol/L)和高钠(钠离子浓度>140 mmol/L)透析相比，低钠(钠离子浓度<138 mmol/L)透析不确定能否改变口渴口腔局部干预
（8-10）
9、赤龙搅海运动处方，包括叩齿、搅舌、鼓嗽、咽津4个步骤。执行频次与时间：3次/d，3~5组动作/次，每组动作3~5mini，单组动作各计数36下，每次约25 min10、指导患者口渴时采用含服冰块、温水喷雾以及用棉签沾水等方法缓解口渴中草药疗法
（11-16）
11、播娘蒿粉末混合糖浆：2 g播娘蒿种子提取物(粉末)和0.5 g红糖加入100 ml温开水，于每日早餐前服用![]()
12、甘草漱口剂：8.34 g甘草浓缩剂加500 ml纯净水，漱口至少1 min，保持双唇紧闭，漱口后半小时内不要进食，不要吞咽漱口水。每餐后30~60 mi使用漱口水。经常清淡饮食者被要求在09:00、13:00、19:00使用漱口水；每次漱口之间的间隔时间不超过6 h且不少于4h13、敦煌乌梅含噙生脉饮。药物组成：西洋参5 g，麦冬10 g，五味子15 g，乌梅30 g。服用方法：温开水(约200 ml）冲开中药免煎颗粒，含噙1次/2 h，15~20ml/次，至自觉唾液腺分泌唾液时止，缓缓咽下，血液透析上机后的1 h、3 h各含噙1次，非透析时按时或口渴时含噙，确保IDWG不超过自身干体重的5%，每日含噙不超过10次14、乌梅喷雾剂。主要成分：乌梅和甘草。操作方法：3小袋乌梅颗粒剂(2.31 g/袋)+2小袋甘草颗粒剂(1 g/袋)+100 ml纯净水充分溶于小喷雾瓶中。当日现配现用，对准两边腮腺及舌下位置各喷1下，共3下，每下喷雾0.1ml，每日用药量控制在5.8ml![]()
15、滋肾生津口含片。由枸杞子、五味子、玄参组成，各药物剂量等比，每片含生药1.32 g。患者感觉口干渴欲饮水时，予3~10片放于口中含化16、沙棘油。沙棘油不会影响血液透析患者的唾液分泌![]()
耳穴按压
（17）
17、在耳廓中找出相应的穴位，用75%乙醇对耳廓进行消毒，用胶带将种子（王不留行籽、磁珠、白芥子、莱菔子等）固定在穴位上，然后适当力度按压穴位，频率和时间视患者情况而定![]()
符霞主委给多多贴的耳穴![]()
中草药疗法联合穴位疗法
（18-19）
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操作方法：75%乙醇棉球擦拭全耳去除脱屑，再用干棉球擦干。操作者用耳穴探测针找到上述穴点，选准穴位，并将带有王不留行籽0.5cmx0.5cm的胶布贴压于穴位（以患者感到酸、胀、麻、痛、热等感觉，但能忍受，耳廓表面红晕充血为度）。持续时间：按揉约1 min/（穴位·次)，3~5次/d，每次取一侧耳穴，3~7 d后取另一侧耳穴。生脉胶囊规格：0.3 g/粒x80粒。成分:红参、麦冬、五味子。用法:3粒/次，3次/d芩桂术甘汤药物组成：茯苓20g、桂枝15g、白术15g、甘草10g，用水煎煮，取汁400 ml，分早晚2次服完，连续治疗4周。另外随症加减：疲乏无力加黄芪、党参各20g，大便秘结加牛蒡子、牵牛子各10 g，水肿明显加猪苓、泽泻各10 g。针刺穴位：廉泉、液门、太溪、照海。廉泉穴直刺1~1.5寸，有胀感后小幅度左右捻转，平补平泻。余穴均直刺0.5~1.0寸，平补平泻，得气后留针20min，每5min行针1次，每周针刺4次，连续4周。
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✨来源： 刘鹏程,马琴,王蔚,等. 维持性血液透析患者口干口渴管理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志,2024,59(13):1650-1657. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.017.
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