概述
根据世界卫生组织( World Health Organization，WHO) 的定义，65 岁以上被归类为老年人，本专家共识则将65 岁以上界定为老年人。中国第七次人口普查数据显示：2021 年＞ 65 岁的老人达1.9亿，占总人口的13.5%，预计2050 年占比将达28.7%。
与年轻女性相比，老年女性在诊断子宫颈癌时晚期肿瘤发生比例更高，合并症发生率也更高，且医患双方对治疗的积极性与充分性常常不足等，这些综合因素可能导致老年子宫颈癌患病群体的死亡率明显增高。
子宫颈癌筛查方法
我国老年女性均未接种过HPV 疫苗，且绝大多数在完成生育后未行规范子宫颈癌筛查，故二级预防对我国老年子宫颈癌防控有非常重大的意义。
结合当前国际上子宫颈癌筛查指南的推荐意见，并鉴于老年女性特殊的病理生理特征( 子宫颈鳞柱交界上移，细胞学漏诊概率增加) ，本专家共识建议：有条件的区域推荐首选HPV 筛查( Ⅱ类A 级推荐) 。
子宫颈癌筛查方案
共识建议：对未行充分筛查的老年女性均应行子宫颈癌筛查，推荐各医疗机构应给予前来就诊的老年女性子宫颈癌机会性筛查，以降低我国老年女性子宫颈癌的发病率(Ⅱ类A级推荐) 。
(1) 年龄＞ 65 岁，过去25 年内没有CIN Ⅱ级或以上病史，且在过去10 年内有足够阴性筛查结果的，停止宫颈癌筛查。( 足够的阴性筛查定义为: 连续2 次HPV 检测阴性，或连续2 次细胞学和HPV 联合筛查阴性，或在过去10 年内连续3 次细胞学检查结果均正常，最近一次检查时间系在推荐的检测间隔内。)
(2) 对于年龄＞ 65 岁，无限制预期寿命条件且无法获得充分事先筛查记录的个体，应进行筛查，直到达到上述足够阴性筛查定义的停止筛查标准。
(3) 尽可能对未规范筛查的患者进行机会性筛查，特别是依从性差，卫生保健条件欠缺，既往筛查不足，无限制预期寿命条件，年龄＞ 65 岁的老年女性。
(4) 对于预期寿命有限的任何年龄的个体包括老年女性，都应该停止子宫颈癌筛查。
细胞学质控管理
为提高子宫颈细胞学取材的准确率，特别注意要从子宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，阴道缩窄致使子宫颈暴露困难等，取材时除了从宫颈阴道部刮取涂片外，还特别应该重视宫颈管处的取材，以免漏诊。
共识建议：对于老年女性，细胞学取材一定要做好质量控制(Ⅱ类A级推荐)。
阴道镜检查规范
共识建议: 对于老年妇女阴道镜检查，需把握检查指征，根据个体情况选择检查时机，需特别关注子宫颈管甚至子宫内膜病变，妇科查体不能忽略，尤其是扪诊，必要时行子宫颈管搔刮术和/或分段诊刮术，甚至子宫颈诊断性锥切术，以免漏诊内生型病变( Ⅱ类A 级推荐) 。
*内容仅供医疗卫生专业人士阅读
来源：老年临床医学
