《Epilepsia》 杂志2021年4月20日在线发表法国马赛Timone University Hospital, Aix-Marseille University的 Hussein Hamdi, Faisal Albader, Giorgio Spatola,等撰写的《癫痫性下丘脑错构瘤放射外科治疗后的长期认知结局及文献综述。Long-term cognitive outcome after radiosurgery in epileptic hypothalamic hamartomas and review of the literature》（doi: 10.1111/epi.16896. ）。
目的:
癫痫患者下丘脑错构瘤(HH)常表现为认知功能障碍。针对HH的外科技术可以非常有效地缓解癫痫和改善认知，但也被证明对这些已经有缺陷的患者有显著降低记忆功能的风险。
伽玛刀放射外科(GKS)提供了一个有效的微创手术。我们评估了立体定向放射外科对认知结果的影响。
方法:
设计前瞻性单中心病例系列研究。39例HH型癫痫患者(中位年龄为17岁，范围为4-50岁)接受术前术后智商(IQ;所有患者)测试，包括工作记忆力部分，以及(针对≧16岁患者)其他记忆力功能测试。所有患者都接受了前瞻性评估，并接受了完整的术前和术后临床、电生理、内分泌和视力评估。在所有患者中，至少在放射外展后3年进行术后评估。我们探索了与认知结果相关的变量。对其他手术技术及其术后认知并发症的风险进行文献综述。
结果:
GKS后未见智力(包括工作记忆力)下降，成人未见记忆例下降。我们观察到工作记忆指数(46%)和处理速度指数(35%)有显著改善(z分数>1 SD)，以及智商(24%)、语言理解指数(11%)、知觉组织指数(21%)、语言学习(20%)和视觉学习(33%)全面评分有显著改善。在GKS治疗前，认知能力较强的患者停止癫痫发作的可能性较高。GKS治疗后，无癫痫发作患者（the seizure-free patients）的认知改善明显高于非无癫痫发作患者（the non-seizure-free patients）的。
研究意义:
我们发现很大比例的患者在接受GKS治疗后有明显的认知改善，但重要的是，成年患者的智力(包括工作记忆力)没有明显下降，记忆力也没有下降。在认知结果方面，GKS治疗优于其他手术技术，无癫痫发作情况相似。
重点：
以下丘脑错构瘤为靶区的手术技术对癫痫有相同的疗效，但它们在安全性方面完全不同。
接近关键记忆结构的下丘脑错构瘤（HH）是神经外科医生在决策时面临的主要挑战。
长期的神经心理评估在评估疗效和安全性方面都很重要。
在认知结果方面，伽玛刀放射外科优于其他手术技术，无癫痫发作情况相似，
有明显的认知改善，但重要的是放射外科治疗后没有明显恶化。
