窦性心动过速、室上性心动过速、反复室颤，应该积极相应治疗吗？
B 超与 CT 结果不一致：应该相信谁？
如何考虑液体输入？
对于非创伤性心包压塞的患者，紧急心包穿刺术前 SBP < 100 mmHg 的低血容量者才考虑在 10 分钟内给予 250～500 mL 静脉输液。然而，输液后动脉压的增加可能被左心室舒张末期压力的增加所抵消，从而导致肺水肿。此外，由于心包压塞导致心室相互依存性增加，右侧心室容积扩张可能导致左侧心室受压，心输出量相应下降。因此，除非患者明显仍处于低血容量状态，否则建议扩容不超过 500 mL [3]。
心包压塞的表现有时也不典型
急性三联征被描述为：
动脉压下降 静脉压上升 心音低钝
慢性三联征被描述为：
腹水 高静脉压 心音低钝
心电图的价值
第一阶段：可见 PR 段压低和广泛 ST 段抬高； 第二阶段：第一阶段变化的正常化； 第三阶段：T 波反转占主导地位； 第四阶段：所有这些变化的正常化。
救治关键：心包引流
小结
心包压塞是指由心包积液直接引起的血流动力学不稳定的临床症状，心动过速是最常见的表现 [3]。超声心动图有时会对心包积液出现误判，此时的 CT 检查就尤为重要。由于舒张功能受限，回心血量显著减少，不可避免出现代偿性心动过速，更严重时会观察到阵发性室颤。
这种心律失常的纠正，依赖于对「最后一滴」效应的重视，并据此紧急心包引流，而非单纯按照心动过速或室颤的指南机械处理。对于非创伤性心包压塞的患者，应采取审慎的液体输入策略。紧急心包穿刺术前 SBP < 100 mmHg 的低血容量者才考虑在 10 分钟内给予 250～500 mL 静脉输液。
