年轻女性突发晕厥,做完心电图吓坏主任:赶紧手术!

学术   2024-11-06 20:01   北京  

病例信息


患者郑某某,39 岁女性,职员。


因「反复头晕、黑曚 7 天,再发伴晕厥 2 天」入院


现病史:缘于 7 天前无明显诱因出现头晕、黑曚,此后数天上述症状反复发作数次,症状、持续时间基本同前。2 天前无明显诱因出现头晕、黑曚,晕厥1次,意识丧失跌倒致头部外伤,无面色苍白、紫,无四肢湿冷,无四肢抽搐、大小便失禁,未测血压、心律,数十秒后清醒。今为求进一步诊治,就诊我院门诊查心电图示:三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,ST 段压低(V4~V6)。门诊遂拟「三度房室传导阻滞」收入院。


4 月前曾在外院诊断「嗜酸性粒细胞增多症」,予甲泼尼龙口服至今。


入院心电图:



重要实验室检查:


肌钙蛋白I定量 :0.75 ng/mL

N 端-B 型钠尿肽前体:532.60 Pg/mL


心脏彩超:


 1. 二尖瓣反流 ++~+++;

 2. 三尖瓣反流 ++;

 3. 主动脉瓣回声增强伴反流 +;

 4. 左室收缩及舒张功能未见明显异常


入院后植入起搏器,患者术后出现反复高热。


你可能会问:

心肌损伤原因是什么?是否是心肌炎?

如果是心肌炎,心肌炎的病因是什么?后续诊疗方案如何制定?

术后反复高热原因为何?感染还是另有蹊跷?



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