病例信息
患者郑某某,39 岁女性,职员。
因「反复头晕、黑曚 7 天,再发伴晕厥 2 天」入院
现病史:缘于 7 天前无明显诱因出现头晕、黑曚,此后数天上述症状反复发作数次,症状、持续时间基本同前。2 天前无明显诱因出现头晕、黑曚,晕厥1次,意识丧失跌倒致头部外伤,无面色苍白、紫,无四肢湿冷,无四肢抽搐、大小便失禁,未测血压、心律,数十秒后清醒。今为求进一步诊治,就诊我院门诊查心电图示:三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,ST 段压低(V4~V6)。门诊遂拟「三度房室传导阻滞」收入院。
4 月前曾在外院诊断「嗜酸性粒细胞增多症」,予甲泼尼龙口服至今。
入院心电图:
重要实验室检查:
肌钙蛋白I定量 :0.75 ng/mL
N 端-B 型钠尿肽前体:532.60 Pg/mL
心脏彩超:
1. 二尖瓣反流 ++~+++;
2. 三尖瓣反流 ++;
3. 主动脉瓣回声增强伴反流 +;
4. 左室收缩及舒张功能未见明显异常
入院后植入起搏器,患者术后出现反复高热。
你可能会问:
心肌损伤原因是什么?是否是心肌炎?
如果是心肌炎,心肌炎的病因是什么?后续诊疗方案如何制定?
术后反复高热原因为何?感染还是另有蹊跷?
别着急,答案都在这里了!
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