参保人注意,医保卡用错风险非常大,这7种医保行为千万不能有!

文摘   社会   2024-12-08 19:00   山西  




点击蓝字或下方名片  关注我们





医保卡就像一个无形的保护伞,为我们在生病时提供经济支持。


然而,在享受这一福利的同时,我们也面临着一些不容忽视的使用禁忌。


接下来,我要向大家介绍医保卡使用时必须避免的7种医保行为,愿大家能够准确且合理地使用医保卡。



一、将医保卡借给他人


许多人可能因为朋友或家人的原因,将自己的医保卡借给非直系亲属或朋友使用。尽管这种行为并非有意诈骗医疗保障基金,但仍然违反了规定。


当然,自己的医保卡并非不能供家人使用。眼下许多地方已经开始执行了职工医保个人账户家庭共济机制。


即是指,参保者能在法定足够范围内为其伴侣、父母以及孩子等近亲属支付看诊花费,购入药品等等。



二、套取医保基金


有些人可能觉得自己通常很健康,不常就医,因此他们支付的医疗费用被放在个人或统筹账户中未被使用。他们认为这些钱被浪费了,于是想办法提取这些资金。

例如,用医保卡购买谷物、油类、日用品等非医疗物品;或者用医保卡倒卖药品以获取额外收益等。


这种行为无疑是对公共资源的浪费,能够直接导致医疗保障基金的亏损。医保基金原本是为了帮助那些真正需要医疗援助的人,若人人都来套取,最终受害的将是整个社会。



三、伪造医疗文件


有些人甚至选择通过伪造医疗文件、处方和检验报告来骗取医保基金,这种行为可谓胆大妄为。通过虚报医疗服务,或伪造票据等手段,严重扰乱了医疗秩序。


根据相关法律法规,开展此类活动的医疗机构和个人,不仅会被追回非法所得,还可能面临解约或刑事责任的追究。这样的处罚不仅是对违法者的惩戒,更是对整个社会的一次警示。



四、个人开销纳入医保范围内


把原本应该由个人承担的费用算在医保基金上,这也是一种严重的违规行为。无论是看病还是买药,个人本应负担的费用都不能挪用医保基金来支付。


这种不当行为一旦被发现,不仅要追索不合规的费用,还可能导致参保者医保卡的使用权被暂停。


更为严重的情况下,将移送司法机关处理,这样一来,个人的医保权益将大打折扣。


五、串换药品


在某些医疗机构,存在用假药替代正品或伪造诊疗项目的现象。这种以次充好的行为,是对医保基金的直接欺诈,既损害了患者的权益,也破坏了医疗行业的公信力。


一旦查实,相关机构不仅需承担罚款,情节严重者还会被取消医保定点服务协议。这样的后果无疑会影响到医疗机构的声誉,同时也影响患者对医药行业的信任感。



六、挂名住院


挂名住院是一种利用医保漏洞的行为,某些医院与患者私下达成协议,让未实际住院的患者也能享受医保待遇。这种行为既违法又不道德。


监管部门对此类行为的查处力度正在加大,一经发现相应的费用将被追回,甚至可能面临高额罚款及法务处理。作为患者,要警惕这种行为,避免在不知情的情况下卷入其中。


写在最后


随着医保政策的不断完善和相关执法力度的加强,我们每个人都有责任去了解、维护自己的权益。


拒绝所有违规行为,从而使医保制度更有效地运转,让每一位真正需要帮助的人都能得到及时的救治。在这条保障健康的路上,让我们共同努力,做一个合格的医保使用者!

以上就是今天给大家分享的内容,如果这次的分享您觉得对您有帮助,看完请点赞和在看,让身边更多的朋友知道,感谢!

来源:中国医疗保险  (图片来源于网络,如有侵权联系删除)

看完点个"在看"吧!

上海热线报道
更多精彩内容,尽在上海热线报道
 最新文章