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生活中,有些常见的健康问题如糖尿病和高血压,随着年龄的增长,尤其在中老年人群体中愈发频繁。
许多家庭里,父母或其他长辈往往会面临这样那样的健康困扰,每次去医院就成了日常。
虽然国家的医保政策为我们提供了很多便利,报销额度也在逐步提升,但有一点非常重要:千万不要随意借用您的医保卡或者医保凭证。
01
医保卡,这不仅仅是一张卡
首先,我们来了解一下医保卡的功能和重要性。
医保卡是个人在享受医疗保障时不可或缺的凭证,它记录着姓名、身份证号、社保编号等关键信息。
它是您个人医疗账户的“身份证”。根据我国的规定,医保卡是“一人一码”,这意味着它只属于你一个人使用,任何人都不能借用。
02
外借医保卡的潜在风险
借用他人的医保卡听起来似乎很方便,可实际上,这种行为隐藏了诸多风险。
1、外借属于违法行为
首先,医保卡的钱是分为两类的:统筹账户和个人账户。
1. 个人账户:可以理解为您的私房钱,理论上是可以帮助家庭成员购买药品或支付医疗费用的。在一些城市,已经实现了个人账户的家庭共享,允许家庭内成员相互使用余额。
2. 统筹账户:这是一个公共池子,资金来自所有参保单位和个人,用于医疗费用的报销。如果用统筹账户里的钱替他人买药,那将触犯法律,属于骗取医保基金的行为。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,一旦发现借用医保卡的行为,相关部门将会采取严格的处罚措施,包括暂停联网结算和罚款。因此,外借医保卡不仅潜在风险高,还可能给你带来法律上的麻烦。
2、对商业保险的影响
除了法律风险外,另一个需要关注的问题是外借医保卡对商业保险的影响。
如今,越来越多的人意识到商业保险的重要性,希望能够通过投保更好地保障自己和家人的健康。
然而,借用医保卡可能会在无形中影响到你的投保和理赔。
病史记录的影响
当你的医保卡被他人使用后,所有的就诊记录和购药记录都会关联到你的名下。
假设某位朋友借了你的卡去看病,回家后你想投保重疾险,却发现保险公司无法通过审核。
因为,如果借用者恰好是糖尿病患者,你的医保记录中便会出现治疗此病的记录,而保险公司在审核时未必能分辨出这些记录是你的还是别人的。
理赔的麻烦
如果借用者在借用期间发生了病历且需要长期服药,这些信息都将被记录在你的医保档案里。
未来当你需要进行理赔时,保险公司会调取这些记录。即便你争辩说这些并非自己的病史,保险公司也可能不认可,导致理赔被拒。这无疑是损失惨重的现实。
03
合法利用医保账户
那么,我们是否就一定要对自己的医保卡抱有戒心呢?其实不然,我们可以通过合法途径实现家庭共济。
如何合法共享医保账户?
自2022年起,很多地方推出了医保个人账户的家庭共济功能,这意味着,可以让家人的医疗费用得到更好地支持。
国家医保局提示——
参保人(通常是共济人)可以通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等渠道使用“职工医保个人账户家庭共济”功能进行线上办理,具体方式由各统筹区医保部门向社会公布;
对于操作智能设备有困难的老年人等特殊群体,可以前往线下医保大厅办理。
这里有几点需要注意:
1. 适用范围:可共享的包括账户主人的配偶、父母和子女等近亲属,他们必须都是基本医疗保险的参保人。
2. 使用流程:在指定医院或药店里,家庭成员在使用时,得先使用自己的个人账户余额,然后按顺序使用其他人的。
04
及时检查医保记录
建议大家定期查询自己的医保卡使用记录,以确保没有被滥用。
现在通过手机应用(如支付宝)或当地社保官网,都可以轻松查看自己的医保消费情况。
操作步骤如下:打开支付宝,进入“市民中心-医保-使用记录”,即可清楚查看医保卡的消费详情。
这样,你不仅能了解自己的开支,还能及时发现异常交易,保护自己的权益。
写在最后
医保卡不仅是我们享受医疗服务的凭证,也关系到我们投资商业保险的各个方面。因此,在借用医保卡的行为上,我们必须保持高度警觉,绝不能肆意外借。
切记,维护自己的合法权益,遵循法律规定,才能保障自己今后的医疗安全与经济利益。
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来源:中国医疗保险 (图片来源于网络,如有侵权联系删除)
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