结直肠癌:及时筛查的必要性

健康   2024-12-26 17:00   北京  


结直肠癌,也称为大肠癌,是一种常见的消化道恶性肿瘤。本文将探讨结直肠癌的筛查、症状和治疗方法。

一、结直肠癌的筛查

结直肠癌的筛查是降低发病率和死亡率的有效手段。根据中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版),推荐的结直肠癌筛查方案主要是危险度评估和粪便潜血,若为阳性,再进行结肠镜检查。近年来,粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌粪便初筛的效益。国外的经验还表明,在医疗资源较为发达的地区,直接应用3~5年1次的结肠镜检查,也可以取得较好的筛查效果。

二、结直肠癌的症状

早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:

  1. 排便习惯改变:便意频繁,排便习惯改变,便前有肛门下坠感,伴里急后重、排便不尽感。

  2. 粪便性状改变:变细、血便、黏液便等。

  3. 腹痛或腹部不适:70%~80%右半结肠癌患者有腹痛,多为隐痛。约60%左半结肠癌患者出现腹痛,腹痛可为隐痛,当出现梗阻表现时,亦可表现为腹部绞痛。

  4. 腹部肿块:当肿瘤长到一定程度时,可能在腹部触及肿块。

  5. 肠梗阻相关症状:多见于左半结肠癌的患者,是结肠癌晚期的表现。患者可能会出现腹胀、腹部不适,然后发展为阵发性腹痛。

  6. 全身症状:如贫血、消瘦、乏力、低热等,晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

三、结直肠癌的治疗方法

结直肠癌主要有5种治疗手段:手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

  1. 手术治疗:手术切除是结直肠癌治疗的主要方法,包括开腹或腹腔镜手术。

  2. 放疗:放疗可以作为手术前后的辅助治疗,或用于不能手术的患者。

  3. 化疗:化疗可以作为术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期患者的姑息化疗。

  4. 靶向治疗:结直肠癌的靶向治疗药物有两类,抗血管内皮生长因子VEGF和抗表皮生长因子受体EGFR的治疗。靶向治疗一般不用于肠癌术后辅助治疗,而是针对复发、或转移性肿瘤,或局部晚期不能手术转化治疗时才考虑使用。

  5. 免疫治疗:免疫治疗在结直肠癌中的应用逐渐增多,尤其是在微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的患者中。

了解结直肠癌的筛查、症状和治疗方法对于提高治疗效果和预后至关重要。通过积极的生活方式改变和定期筛查,可以降低结直肠癌的风险,并在早期发现和治疗这一疾病。


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