真人真事
冬季的某个寒冷早晨，刚刚退休的老李感到喉咙不适，还伴随着咳嗽、咳痰的情况。老李以为是气温骤降导致的感冒，自购了感冒药服用但效果不佳，便在医生的建议下输液抗感染治疗。
然而，几天过去了，咳嗽不仅没有缓解，反而愈发严重，甚至在痰中发现了血丝。家人立刻意识到情况不妙，赶紧前往医院做进一步检查。通过CT扫描，医生发现老李肺上长了一个肿瘤，并最终被诊断为肺癌。
老李想不通，同样都是咳嗽，之前都是普通感冒咳嗽，怎么这次一咳咳成肺癌了？
其实并不是感冒咳嗽变成了肺癌，而是在冬季，寒冷的气候容易让人忽视身体发出的异常信号。特别是对于老年人来说，身体机能下降，抵抗力减弱，一些疾病的早期症状常常被误认为是普通感冒或季节性疾病！
今天，我们就来科普一下，普通感冒咳嗽和肺癌引起的咳嗽之间有什么区别？除了咳嗽，肺癌还有哪些预警信号？如何进行早期筛查？肺癌的治疗方法又有哪些？接下来跟紧啦！
普通咳嗽VS肺癌咳嗽
咳嗽是人体自我保护的一种反射动作，旨在清除呼吸道中的刺激物或分泌物。
除了最常见的感冒，其他很多原因都可能引起咳嗽。例如：细菌、病毒、真菌等病原体感染导致的呼吸道炎症；过敏性鼻炎、哮喘等，对尘螨、花粉等过敏原引起的过敏反应；烟雾、污染物、化学气体甚至气道异物等刺激呼吸道；慢性阻塞性肺疾病、哮喘和胃食管反流病等慢性疾病引起的肺内分泌物潴留或胃液刺激也会导致长期咳嗽和其他呼吸不适症状。
虽然咳嗽是肺癌患者常见的症状之一，但与普通咳嗽相比，肺癌引起的咳嗽具有以下特点：
01 持续性：肺癌引起的咳嗽通常是持续性的，不易缓解；即使经过治疗，咳嗽也难以减轻。
02 渐进性：咳嗽症状逐渐加重，而不是突然出现或迅速恶化。
03 咳嗽类型：肺癌咳嗽可能表现为干咳或伴有痰液，随着病情进展，痰中可能带有血丝或血块。
04 无明显诱因：不同于普通感冒，肺癌引起的咳嗽往往没有明确的感染或过敏诱因。
05 伴随其他症状：如胸痛、呼吸困难、体重减轻、乏力等，这些症状在普通感冒中较为少见。
老李的咳嗽起初被误认为是普通感冒。然而，随着时间的推移，在一般治疗的干预下，不仅咳嗽没有好转，反而痰中出现了血丝。这种持续性且伴有血丝、血块的咳嗽，是肺癌的一个重要预警信号，提示需要引起足够的重视。
除了咳嗽，肺癌还有哪些预警信号？
肺癌的早期症状常常不明显，容易被忽视。除了持续性咳嗽，以下是肺癌的一些常见预警信号。
咳痰带血：如同老李的情况，咳痰中出现血丝或血块，尤其是持续存在或逐渐增加的血量，是肺癌的重要警示。
胸痛：肿瘤可能侵犯胸膜、胸壁，引起持续性的胸痛。这种胸痛可能在深呼吸、咳嗽时加剧。
呼吸困难：肿瘤阻塞气道，可能导致呼吸困难或喘息，早期这种呼吸困难往往在体力活动后更为明显。
声音嘶哑：肿瘤或肿大淋巴结压迫、侵犯神经，可能导致声音嘶哑。
体重减轻与疲乏：随着肿瘤生长和机体营养长期慢性消耗，患者常常出现不明原因的体重减轻和食欲减退以及持续性的疲劳感和乏力，是肺癌患者常见的症状之一。
反复感染：肿瘤影响正常呼吸道功能，容易导致反复的肺炎、支气管炎等感染。
神经系统症状：晚期肺癌可能出现脑转移，引起头痛、癫痫、意识改变等神经系统症状。
如何进行早期筛查？
肺癌的早期发现对提高治愈率和改善预后至关重要。以下是几种常见的早期筛查方法：
低剂量CT扫描：低剂量CT扫描是目前筛查肺癌最有效的方法之一，特别适用于高风险人群，如长期吸烟者。研究表明，定期进行低剂量CT筛查可以显著降低肺癌死亡率。
胸部X光检查：虽然胸部X光是常用的初步筛查方法，但其敏感性和特异性较低，容易漏诊或误诊。仅作为辅助筛查手段，不能单独依赖。
生物标志物检测：通过检测血液或其他体液中的特定生物标志物，辅助诊断肺癌。这一方法尚在研究阶段，尚未广泛应用于临床。
病理学检查：对于影像学异常的患者，气管镜活检、CT引导经皮肺穿刺活检、痰细胞学检查、淋巴结穿刺活检等手段可以直接获取组织样本，进行病理诊断。
肺癌的治疗现状
肺癌的治疗方法多样，取决于癌症的类型、分期以及患者的整体健康状况。主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术治疗适用于早期非小细胞肺癌，通过切除肿瘤及受影响的肺组织。放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，适用于无法手术的患者或作为术后辅助治疗。
化学治疗使用药物杀死快速分裂的癌细胞，常用于中晚期肺癌，手术前新辅助治疗和手术后辅助治疗。
靶向治疗针对癌细胞特定分子靶点，效果显著且副作用较小，适用于有特定基因突变的患者。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统攻击癌细胞，近年来成为肺癌治疗的新方向。目前主要通过结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等治疗手段，综合制定个性化方案以提高疗效和生存率。
最后想提醒大家，肺癌的治疗效果与早期发现密切相关。早期肺癌通过手术切除的五年生存率可达到85%以上，而晚期肺癌的五年生存率则显著降低。因此，早期筛查和及时治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。
专家推荐
蔡青春
• 重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主治医师，医学博士，
• 重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员、重庆市医药生物技术协会食管癌防治专业委员会委员
• 擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其它肿瘤的诊断及治疗，熟练掌握胸外科微创手术。
徐 伟
■ 重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任，副主任医师
■ 国际食管疾病学会（ISDE）委员，重庆市医药生物技术协会食管癌防治专业委员会委员，重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员，重庆市中西医结合学会胸外科专业委员会青年委员会委员
■ 2016年重庆市医学会“第三届重庆市腔镜技能大赛”获二等奖，2018年中国医师协会“第五届菁英杯胸外科青年医师手术技术大赛云贵渝省区赛腔镜食管组”第一名
■ 擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其它胸部肿瘤的诊断及治疗。
■ 门诊时间：周二上午
撰稿 / 蔡青春
审稿 / 徐伟
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