出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 陈忆玲
督导 | 王盼
单位 | 惠州市惠阳区秋长街道社工站
一、服务对象背景
阿辉（化名），男，41岁，未婚，低保对象，曾是智力二级残疾人，身体肥胖、身患三高（高尿酸、高血压、高血糖），2024年3月因突发脑溢血导致失能，日常由父母照顾，阿辉患病后高额的医疗费用让这个本就不富裕的家庭雪上加霜。
另，父母护理经验不足且缺乏专业知识技能，在照顾阿辉的过程中，未能提供科学有效的护理，致使阿辉身形暴瘦，手脚肌肉萎缩。此外，阿辉居住的环境较为恶劣，由于周围鸡鸭乱跑，散发出刺鼻的异味且采光不佳，严重影响其生活质量和身体恢复，急需改善。
二、服务对象面临的问题与需求
（一）缓解家庭经济压力的需求
阿辉突发疾病后，医疗费用支出巨大，家庭经济陷入困境。作为低保户，仅依靠低保金，难以承担高昂的医疗费用和基本生活开支。经济困难导致阿辉无法得到及时有效的治疗，进一步影响其身体健康和康复。社工可通过大病医疗救助、公益慈善资源救助帮扶等措施，确保其基本的生活开支，如食物、衣物、住宿等。
（二）居家环境得到改善的需求
阿辉住所存在家畜粪便异味重和采光差等问题，不仅影响个人卫生，还增加了疾病传播的风险不利于其身体恢复。失能状态下，原有环境更加不适宜居住，急需将阿辉转移至干净、安全、适合失能人士居住的环境中。
（三）获得高质量照顾、护理的需求
阿辉的父母年纪较大，护理经验和专业知识技能有限，导致阿辉身形暴瘦，手脚肌肉萎缩，亟需社工对阿辉进行全面的健康评估，同时链接专业的护理人员，为阿辉的父母提供系统的护理技能培训，包括如何正确喂养、如何正确翻身、如何进行基本的康复训练、如何预防压疮等。
三、理论依据
社会支持理论
社会支持网络是指个人与他人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。
以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用，特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。
案例中，社工扩建阿辉的正式支持网络，包括申请经济救助、协调医疗资源等；非正式支持网络，社工通过链接社区医院医生上门教授居家护理技巧，增强家庭内部的互助与支持，同时链接公益资源，为阿辉筹集生活物资，改善他的生活条件。
四、服务目标
1、协助申请慈善大病医疗救助，及时落实政策，多方筹措社会资源。
2、助阿辉搬迁新住所，使其居家环境得到改善。
3、多种方式，促进阿辉照顾者护理技巧得到丰富，从而使其得到更好地照顾。
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五、服务过程
（一）安抚阿辉家属的负面情绪，夯实专业关系
2024年4月，通过村委的初步反馈，社工了解到阿辉近期突发疾病，导致身体失能。这一突如其来的变故，不仅给阿辉家属带来了沉重的照护压力，也让整个家庭陷入了深深的经济困境之中。
在得知阿辉的境遇后，村委与社工取得了联系，希望能为阿辉及其家庭提供专业社工服务，以期助力他们共克时艰。
社工在了解到阿辉的基本情况后，第一时间主动前往其家中进行探访。在与阿辉家人交谈的过程中，社工认真倾听他们的讲述，包括对疾病的感受、经济压力的担忧以及生活中的种种困难。
通过眼神交流、点头等方式给予回应，让阿辉家人感受到社工在真正理解他们的处境。运用同理心表达技巧，如 “我能理解您现在的心情，生病加上经济困难，确实会让人感到很无助和焦虑。但是请您相信，我们会一起努力寻找解决办法的。” 这种表达方式能够让阿辉家人感受到被认同和接纳，从而进一步拉近与社工的距离，夯实专业关系。
最后，通过阿辉父亲主动讲述儿子入院后面临的照护和经济困难，社工更加清晰地了解其家庭所面临的种种困境。经过深入的分析和细致的需求评估，社工制定了一份旨在帮助阿辉及其家庭走出困境的服务计划。
夯实专业关系，明确服务需求
（二）协助申请慈善大病医疗救助，及时落实政策，多方筹措社会资源
在阿辉从医院出院后，社工与其取得联系，并进行了家访，了解到阿辉本次医疗总费用34万多元，个人付费1万3千多元。因其是低保户，家庭经济来源匮乏，额外的医疗费用支出，超出了其家庭的经济承受能力，导致家庭陷入经济困境。
接着评估阿辉的实际需求，确定其符合慈善大病医疗救助的申请条件。随后，社工协助阿辉整理并申请慈善大病医疗救助所需的相关材料，确保所有材料的真实性和完整性，同时社工也向区民政局慈善总会详细阐述阿辉的病情、家庭困难及急需医疗救助的情况。这一政策的落实，保障了阿辉必要的医疗支出，从而缓解阿辉家庭经济压力。
与此同时，社工也在积极联系社区、慈善组织、爱心企业等社会资源，寻求对阿辉的物质帮扶。2024年5月、7月分别成功链接到J爱心企业、水滴户外公益组织，为阿辉一家提供大米、食用油、牛奶、鸡蛋、茶果等生活物资必需品。
在物资发放过程中，社工和爱心组织代表与阿辉家属进行了深入的交流，引导其积极面对生活困难。
链接公益资源，为服务对象筹集生活物资
（三）助阿辉搬迁新住所，使其居家环境得到改善
社工在阿辉突发疾病失能后迅速响应与有效介入，积极联系阿辉家属，详细说明阿辉目前病情急需良好的康复环境，提出将阿辉转移至家属家中共同生活的建议。通过耐心沟通，家属表示愿意接纳并照顾阿辉，共同制定了搬迁计划。
搬迁前服务对象的居家环境
搬迁后服务对象的居家环境
社工链接医生上门为照顾者指导护理技巧
现场为照顾者进行各项护理技能的示范操作
六、成效总结
（一）经济状况改善
阿辉成功申请到大病医疗救助，获得了一定的经济支持，缓解了家庭经济困难。社会爱心捐赠的物资也为其提供了帮助，确保了基本生活开支。
七、服务反思
在服务过程中，要充分考虑服务对象的个体差异，制定个性化的服务方案。针对阿辉的具体病情和家庭情况，提供有针对性的护理知识和技能培训，以及心理支持服务。
整合社会资源，加强与专业医护人员、社区卫生服务中心等部门的合作，可以为服务对象提供更加全面、专业的服务。同时，也可以提高服务的效率和质量。
深圳资深社工督导张媚老师
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