出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 杨伟民
督导 | 王盼
单位 | 惠州市巽寮度假区社工站
一、案例背景
小花（化名），女，31岁，未婚，智力1级残疾，单人纳保，无劳动力，半自理，认知能力较差，无法正常沟通。
父母已去世，与哥嫂一家四口共同生活。其哥哥小辉（化名），34岁，自由职业者，妻子小婷（化名），目前在家待产，暂无就业，哥哥需要同时照顾小花和两个孩子以及怀孕的妻子，照护压力巨大。同时，小花一家仅靠哥哥一人劳动收入及最低生活保障金、残疾人两项补贴维持生活，家庭整体经济状况较为紧张。
小花的生活环境也较为简陋，缺乏必要的照料和关注，导致其生活质量不高。用餐时间不固定、个人卫生较差、总是反季节穿衣服、居住的房子较为脏乱，床垫也已损坏。
二、问题及需求分析
（一）照料缺失
由于哥嫂的精力有限，小花在日常生活中经常无法得到充分的照料，如饮食不规律、个人卫生不佳等。小花存在照护需求。
（二）经济压力
小花整个家庭收入有限，家庭需同时承担两个孩子的教育费用和日常生活开支以及怀孕检查费用开支，经济负担沉重，导致小花日常生活开支无法得到保障，需要得到经济上的支持。
（三）生活环境差
家庭居住环境简陋，缺乏合适的生活家电，如床垫、被褥、风扇等，不利于其生活质量的提升。
（四）社会支持不足
小花因智力残疾，每日都是在家中发呆，较少外出，有扩建社会支持网络的需求。
三、服务目标
（一）增强照护能力
社工将协助哥嫂及家庭成员提升其照护小花的意识和能力，确保小花得到充分的关注和照料。
（二）落实救助政策
通过政策对接和社会资源链接，为小花家庭提供经济援助，减轻其经济负担。
（三）改善生活环境
为小花提供更适合其生活的环境和设施，如更换床垫、清理房间、更换被褥及添置风扇等。
（四）拓展社会支持网络
增强村委成员、邻里、村民对小花的关注程度，扩建其支持网络。
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四、介入理论
（一）社会支持网络理论
社会支持网络是通过人与人之间的接触让服务对象得以维持社会身份并获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。该理论认为，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会支持网络来改变其在生活中的作用，特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络能力不足的个体，运用该理论可促使其扩大社会网络资源，提高利用社会网络的能力。
本案例中，小花除了镇街、村委等正式支持网络支持外，非正式支持网络资源相对薄弱，社工协助小花构建社会支持网络给予持续关怀和对应帮助，从而提升其应对风险的能力。
五、服务计划
（一）深入沟通，进行需求评估，建立专业关系
六、跟进过程
（一）深入沟通，进行需求评估，建立专业关系
社工入户探访小花及其家人，经沟通了解到基本情况后，向村委会、邻居等多方收集相关资料。随后，社工又通过多次入户会谈，全面了解情况，并重点收集了小花照料缺失的原因、经过，以及家中目前存在的困难等。经综合评估分析，与小花家人商讨解决方案，制定了服务计划。
首先保障家庭的基本生活，社工协助小花家属为小花办理特困人员救助，然后提升小辉夫妻一家的照护能力，对照料此类人员进行针对性培训，随后为小花居住环境进行改善，并跟村委会、邻居达成共识，有时间会多来看望小花。
（二）落实救助政策，保障基本生活
小辉夫妻因收入减少，逐渐无力承担家庭开支，生活很拮据。社工了解了小花一家目前政策享有情况，并根据现有情况，初步评估他符合特困人员申请条件。社工入户向他讲解特困人员社会救助政策，如申请条件，申请所需材料及程序步骤，申请成功时效或申请驳回的情况。
在征得小辉夫妻同意后协助小花进行特困救助申请。通过几次入户收集资料及详细核查，小花纳入到特困人员，增加了每月保障金额，侧面提高了家庭收入，保障了基本生活。社工又协助他申请水电费减免和残疾人相关补贴，进一步减轻了生活负担。
（三）照护能力培训
小辉夫妻没有照料智力残疾人经验及办法，照料方法都是通过多年来照料妹妹所摸索出来的，方法不合理且耗时耗力。社工发现后，向小辉夫妻讲解智力残疾人照料方法及引导方法，改变照料方式，鼓励小花自己去做一些事情，通过鼓励和引导，可让小花独立进行一些简单的家务活以及日常生活行为，如自己吃饭、自己穿衣、自己洗澡等。
（四）环境改善
通过观察了解，小花居住环境较差，房间外就是养鸡棚，生活的房间没有风扇、床垫已经出现烂洞的情况，床上没有床单被套等物品。据小辉自述，是因为装上去后小花会自己撕开，没几天还会变成这样子。于是社工与小辉协商后决定，为小花更换此类生活用品，然后由小辉夫妻及社工共同引导小花保护室内环境，经过几次入户引导分析及小辉夫妻共同努力下，小花也不再破坏自身居住环境，居住环境的舒适度大幅度提高。
（五）社会支持网络拓展
通过与村委会、邻居了解情况，了解到小花平时会时不时出门，在村里篮球场闲逛，他们有遇到都会带她回家或者叫她回家，社工意识到这样子小花可能后续会更不愿意出门，便与村委会、邻居的商量商讨，在看到小花外出时，在没有什么危险的地方，最好可以打个招呼，聊两句家常话，不需要太长时间陪同她，让她感受到关爱并关注其安全情况即可，这样可以让小花更愿意外出，有助于小花多走出去外出散心，改善“无聊”情绪，并逐步扩建其支持网络。
社工进行社会救助政策宣传
七、成效与后续跟进
（一）工作成效
通过社工的介入和支持，小花家庭的生活环境得到了显著改善，照护能力得到了提升，经济压力得到了缓解，社会支持网络也得到了拓展。小花的生活质量有了明显提高，家庭成员之间的关系也变得更加和谐。这一案例充分展示了社工在解决残疾人家庭问题中的重要作用和积极影响。
（二）后续跟进
1.持续关注小花家庭的生活状况和需求变化，及时调整服务计划。
2.为小花提供长期的心理支持和情感陪伴，帮助其建立积极的生活态度。
3.定期回访小花家庭，巩固服务成果，防止问题反弹。
案主近期生活照
八、专业反思
本案例展示了社工在智力残障帮扶领域的专业能力和人文关怀。通过缓解照料压力、缓解家庭经济压力、照料人照料能力提升和社会支持网络建设等多方面的努力，小花及其家庭的生活质量得到了显著提升。同时，本案例也提醒我们，在智力残障帮扶工作中，需要注重家庭系统的整体性和社会支持网络的重要性。未来，社工应继续深化专业知识和技能的学习，为更多需要帮助的人提供优质的服务。
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