出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 宋志强
督导 | 王盼
单位 | 惠州市惠阳区新圩镇社工站
一、案例背景
小允（化名），女，18岁，是精神四级患者，就读中专幼师专业，目前是最后一年实习期。
读中学时，和同学争吵后，因自我贬低内心极其无助发生过自残行为，送去医院被医生鉴定为精神分裂症，最后被评为精神四级障碍患者，现在定期去医院打特效针进行治疗，情况较为稳定，无自伤的行为。
从校园出来找实习工作开始，已经有8个月了，案主就一直待在家里看电视、玩手机、睡觉，几乎不出家门，除非偶尔去一下亲戚家，案主家人鉴于案主的身体原因，平时在家也不敢采取过多的行为干预，但内心担忧重重。
社会工作者与案主及其家属了解案主目前的生活状况
二、问题及需求分析
社工通过调查走访案主家人、邻居、村委会工作人员后，对案主存在的问题及需求进行了准确预估。
（一）问题分析
1.案主缺乏自信，不懂如何与朋辈交流，缺少社交
案主内心比较自卑敏感，较在意他人眼光，不敢出去交朋友，这也是案主喜欢长期待在家里的原因之一。
2.缺乏生活规划
案主长期待在家，案主家人看在案主身体原因上，没有过多去干预，潜移默化中同意案主长期在家吃睡。案主对自己找工作也没有清晰的了解，不知道自己想要怎样的工作。
3.案主寻求就业机会的途径有限
案主家人以及其本人联系企业和了解工作联系渠道有限，再加上案主现在正是实习期，认为临时在家待着也是心安理得，没有工作规划。
（二）需求分析
1.自身方面，增加案主自信心，协助案主掌握社交技巧，扩大社交圈的需求。
2.生活方面，提升案主生活规划能力，引导案主积极生活的需求。
3.工作方面，提升案主就业技能，扩宽案主就业渠道，从而促进案主就业的需求。
三、服务目标及介入策略
1.协助小允提升社交技能，搭建交友平台，扩大其社交圈
社工预搭建服务对象互助支持交流平台增进彼此之间的互动交流，引导小允多参加社交活动，从而增强小允的自信心，消除社交恐惧。链接志愿者资源，扩大小允社会支持网络。在这两个过程中让小允掌握与朋辈交流的技巧，建立起属于自己的朋友圈。
2.协助小允提升生活规划能力，学会制定生活计划表，利用生活计划表规范生活
为小允提供个性化辅导，教授制定生活计划表方法和步骤，协助其制定适合自己的生活计划表，提供必要的支持和资源，包括培训、信息、技能等，协助小允执行并总结反思。在实施过程中，及时进行监督和反馈，帮助小允克服当中的困难和挑战，保持积极向前的态度。每结束一个阶段，就通过激励措施激发小允积极性和执行力。
3.协助小允提升就业技能，扩宽就业渠道，从而协助小允顺利就业
提升案主对相关工作内容的认识，分享面试技巧给案主，通过角色扮演方式提高案主面试能力。发动自己身边的资源，通过就业驿站、社区交流群、询问企业负责人等方式为案主寻求一些招聘岗位机会，然后分享给案主，从而协助案主参与相关工作实践。协助案主完成就业并且帮助其适应工作内容。
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四、理论分析
（一）生态系统理论
生态系统理论认为人与环境是互动、互惠、互调的，个人问题是生活过程的问题，要放在环境中进行理解、判断。生态系统理论的关键在于将服务对象放在一个系统之中，将服务对象与其所生活的环境作为一个完整的整体看待，通过改变系统来实现个人需求的满足。
（二）优势视角理论
优势视角理论相信人是可以改变的，在社会工作助人实践过程中关注的焦点应该是案主个人及其所在的环境中的优势和资源，而非问题和症状，改变的重要资源来自案主自身的优势，个人的经验是一种优势资源。优势视角基于这样一种信念，即个人所具备的能力以及内部资源允许他们能有效地应对生活中的挑战。优势视角着重于挖掘服务对象自身的优点，帮助服务对象认识其优势，从而达到解决服务对象外在或潜在的问题。
社会工作者将会通过生态系统理论和优势视角理论结合进行个案介入。
案主主要是因残疾带来心理障碍而长时间待在家里，对自己的生活、社交、就业等方面缺乏信心，很大原因是没有了解到自身及外在的优势，行为、认知和环境三者都处于静止状态，在遇到困境时，不能很好的应对，影响了正常生活的运行。
如若能够引导案主了解其内在及外在的资源，挖掘潜能，走出家门，走向新的环境，则能够让环境与个人相互作用，给案主生活带来积极正向改变，从而回归正常生活。
五、服务过程
1.建立信任关系，明确服务需求
社工联合村委、志愿者通过多次入户交流方式，了解案主对社交、生活和工作三方面的真实想法。
社交方面，案主内心是渴望与他人交友的，存在正常社交需求，并且知晓自己存在的问题，有改变的意愿。
生活方面，社工从健康，学习，工作，财务，家庭，休闲，兴趣，心灵八个方面出发与案主交流，案主听到社工分享的八个方面后，表示也希望自己能够走出家门，追求自己的梦想。
工作方面，提升案主对相关工作的认识，了解案主对心仪工作的看法。最终，社工与小允就这三个方面需求展开了讨论，达成了服务计划的共识，建立了专业服务关系。
2.激发潜能，提高自信
社工发挥支持者、教育者角色，先从案主感兴趣的爱好入手，创造共同话题，然后与案主一起制定生活计划表。与案主共同学习与梳理适合案主的交友技巧，鼓励她大胆表达，不断实践和总结交往经验。
案主以前喜欢跳爵士舞，在社工与案主家人的支持鼓励下，案主重新报名参加了爵士舞蹈班，还在百姓舞台上进行了演出，灿烂的笑容又重新回到案主脸上，大大增加了案主走出家门，广泛社交的自信心。
3.协同陪伴，建立社交
在社工陪伴下，案主参加了两场交友志愿活动、两场爱心志愿活动、一场技能提升小组，参加活动过程中社工帮助案主打开心结，勇敢表达自己的想法，不用过多在意旁人的眼光和看法。
案主也在努力勇敢表达自己的想法，在做小组活动的时候还成功担任了老师的角色，为组员讲解手工花的制作。经过多次的参加活动，案主也认识到了好几个爱好做手工的朋友，并且经常一起约定参加社区志愿活动。
社工链接志愿者资源，帮助案主从家走出来，协同案主参加志愿活动
4.链接资源，促进就业
社工向就业驿站登记了案主的求职信息，分享了线上招聘网站发布的一些岗位给案主，还用微信朋友圈为案主找适合的工作，在这期间社工采取角色扮演方式来传授面试技巧，从而提升案主的面试能力。
案主在社工鼓励下，去工厂还有企业以及幼儿园参加了面试，最后成功面上了幼儿园的保育员岗位，并且稳定就业。
社工通过资源链接，陪同案主一起去工厂面试以及试工
5.融入社会，拥抱美好生活
社工协助案主适应新工作岗位后，与案主共同回顾案主在服务过程中的改变，肯定案主的努力和付出，让案主看到身边的美好，每个人的善良，提升其生活自信心，做好结案后的跟进服务。
六、总结评估
社会工作者运用过程评估与结果评估相结合的方式，评估本次个案的服务成效。
（一）过程评估
1.案主方面
由于案主的身体原因，在案主看来，实习期长时间待在家里是很正常，案主的家属顾及案主身体原因，不敢过多的干涉，一个人长期待在家里，不外出，没有社交，长期孤独和社交隔离可能导致抑郁、焦虑、孤独感等心理问题，限制个体的社交活动和体验世界的机会，使生活变得单调乏味，影响生活质量。
后来通过社工的介入服务，案主慢慢从家里走出来，与社工一起出来喝下午茶，一起参加志愿服务，一起参加小组活动，在这个过程中变得愿意主动与他人交流，在家案主也变得会主动帮忙做做家务，陪妈妈买买菜，从之前的百事不问，到现在积极主动地生活，再加上找到自己心仪的工作，从这个过程来看，案主一开始就是缺少人去专门引导她从家里走出来，现在案主有负面情绪时，会主动找到社工倾诉，遇到困难就会向社工寻求解决的办法。
社工大大为她增加了生活的自信心，让她勇敢地从家里走出来，拥抱新生活。
2.社会工作者方面
在个案的工作过程中，社会工作者以服务对象的需求为出发点，运用倾听、同理、接纳尊重等技巧，和案主一同面对当下的困境，并一同拟定介入计划和服务目标。
社会工作者充分运用案主的兴趣爱好，与案主一起制定生活计划表，并且监督和协助案主很好地按照生活计划表执行下去，运用身边的资源，帮案主找到心仪的工作。提供必要的知识、信息和资源支持，帮助案主克服生活上的困难，为案主增加生活自信心，引导案主用积极乐观的态度面对生活，最终和案主一起达成服务目标。
（二）结果评估
本案例的结果评估采用观察法的评估方法。结案时，从案主自身可以观察到案主从家里走出来，拥有了自己的社交圈，从案主生活上看，学会了制定生活计划表，能够有规律地生活；从案主工作上来看，案主已经找到了自己心仪的工作并且完成就业。经过社工的个案介入，案主不再整天待在家里足不出户，现在能以平稳的心态经营自己的生活，勇敢面对自己在生活上遇到的困难，勇于去面对以及接受新事物，从而促进案主归回正常的生活。
社工一开始挖掘案主的内心真实想法，通过陪伴增加案主的自信心，从而让案主勇于尝试从家里走出来，参加志愿活动，再到现在有规律地生活，找到并且适应工作岗位，最终回归社会。
案主成功就业，进行岗前培训
七、服务反思
本次个案是社会工作者主动发现并且去接触的，在入户走访过程中，社会工作者秉持主动去发现并且深入了解的工作习惯，真诚、尊重、接纳、同理的专业态度，积极挖掘案主的问题及需求，寻找合适的服务策略。充分发挥社会工作者的主动性、协调性，改变案主“不正常”的生活，从而回归社会。
此外，在个案服务中坚持个别化原则，根据案主呈现的实际问题和需求，开展针对性的帮扶服务，协助案主挖掘潜能和优势，肯定案主的能力，鼓励及引导案主的积极改变。
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