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医保局统一整合规范现行放射检查项目
《柳叶刀》重磅：全球8.2 亿成年糖尿病患者，中国位列第二
42位AI医生“入驻” 清华医院，开启 300 余种疾病诊断
无锡一医院违规被重罚，执业许可被吊销
23省医保新变革：“家庭共济” 范围拓展近亲属
>> 医保局统一整合规范现行放射检查项目
2024年11月22日消息，国家医保局近日印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。该《指南》对现行放射检查项目统一整合规范，将其整合为26项，依成像技术分类。同时，在主项目下设“人工智能辅助诊断”扩展项，利用人工智能辅助诊断的，执行与主项目相同价格且不重复收费。此外，实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购。国家医保局还表示，下一步将指导各省份关注大型检查设备采购价下降趋势，合理下调放射检查服务价格，促进检查结果互认，减轻群众就医负担。（中国青年报）
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国家医保局印发放射检查类价格项目立项指南意义重大。整合为26项并分类，使项目更清晰规范。“人工智能辅助诊断”扩展项不重复收费，保障患者权益，避免额外负担。实体胶片按需选购，打破捆绑收费模式。且后续还将推动价格合理下调及检查结果互认，这一系列举措直击看病贵、检查繁琐等痛点，彰显医保局以民为本，积极优化医疗服务价格体系，助力医疗资源合理利用，值得点赞。
>> 《柳叶刀》重磅：全球8.2 亿成年糖尿病患者，中国位列第二
2024年11月23日《柳叶刀》新发布了糖尿病患病率和治疗趋势的研究报告，显示2022年统计患糖尿病的8.28亿成年患者中，超过四分之一(2.12亿)居住在印度，另有1.48亿居住在中国，其次是美国(4200万人)、巴基斯坦(3600万人)、印度尼西亚(2500万人)和巴西(2200万人)。中国已然稳坐“糖尿病大国”。糖尿病的高发与肥胖和不健康饮食密切相关，尤其在太平洋岛国、加勒比地区和中东地区，糖尿病发病率尤为突出。研究人员呼吁加强糖尿病普及检测和创新筛查方法，包括利用社区资源和延长医疗服务时间，以提高中低收入国家糖尿病诊断率和治疗覆盖率。
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有数据显示，自1990年以来，全球糖尿病患者人数翻了四倍，从1.98亿增至8.28亿。糖尿病的患病率在男性和女性中都大幅增加，其中印度和中国是受该病影响严重的国家。低中收入国家的糖尿病患者往往更年轻，而且由于缺乏有效治疗，他们面临终身并发症风险，包括截肢、心脏病、肾病或失明和过早死亡。（澎湃新闻）
>>42位AI医生“入驻”清华医院，开启 300 余种疾病诊断
11月23日，有消息称首家“AI医院”Agent Hospital正在进行内测，将于年底正式上线，明年上半年对公众开放。清华大学智能产业研究院执行院长刘洋教授提到：AI虚拟医院对真实医院的设施和流程进行模拟，目前构建的42位AI医生分布在儿科、耳鼻喉科等21个科室，覆盖了300余种疾病。
记者通过Agent Hospital内测版看到，42个AI医生在医院里坐诊，他们在阅读医学文献，与虚拟/真实的病人交互并做诊疗决策，不断从成功诊疗案例中总结经验、从失败案例中反思教训，在诊疗近万名虚拟病人后，做出诊疗方案……（人民日报健康网客户端）
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海量患者是帮助AI医生进化的关键。刘洋介绍，他们同时构建了超过50万个来自不同国家地区、覆盖各个年龄段、患有不同疾病的AI患者，这些AI患者可以是人类患者在虚拟世界的数字化“分身”，也可以由人工智能大模型结合权威医学知识库和少量公开人类患者病例自动合成。在我们的设想中，随着AI医生的不断自我进化，未来将能够介入到真实的医疗应用场景中，辅助人类医生完成绝大多数工作，这也是智慧医疗领域最受关注的应用落地方向。（人民日报健康网客户端）
>>无锡一医院违规被重罚，执业许可被吊销
近日，无锡一医院有限公司遭重罚。无锡市医疗保障局于2024年10月28日出具行政处罚决定书（锡医保罚字【2024】第24010006号），因其在2022年1月1日至2024年9月22日存在虚假就医、伪造变造资料、虚构医药服务项目等违法事实，对其罚款58958121.95元。随后，10月29日的锡卫医罚【2024】0014号行政处罚决定书显示，该医院因重复使用MRI、CT等影像骗取医保基金且伪造医学文书，被无锡市卫生健康委吊销医疗机构执业许可证，无锡市卫健委已在官网发布注销改医院的公告。（财联社）
图源：无锡市人民政府官网
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医疗行业绝非法外之地，任何妄图通过违规手段谋取私利的行为都必将受到严惩。它也给其他医疗机构敲响了警钟，必须坚守医疗道德与法规底线，合法合规经营，切实保障患者权益和医保基金安全，如此才能在行业中立足，否则终将自食恶果。这一事件警示着，医疗监管时刻保持高压态势，加大惩处力度，如此才能保障医疗行业的健康发展，让民众能安心就医。
>>23省医保新变革：“家庭共济” 范围拓展近亲属
2021年，国办印发文件，是将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。近日，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”。
截至目前，国内已有23个省份将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。其中，辽宁、浙江、海南、四川、宁夏5省份为近一个月新增。31个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。据悉，此前在（中国日报网）
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职工医保个人账户省内及近亲属共济范围的拓展，极大便利了患者就医资金的调配，使更多家庭能灵活运用医保资源，为患者接受治疗提供有力支持，有助于提升患者就医依从性。数据呈现展示了各地共济的实施规模与趋势。然而，报道未提及医院在落实这些政策时需遵循的细则与流程，可能在操作层面给医院带来一定困扰，期待后续能有详尽配套方案跟进，以保障政策顺畅施行。
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好医生-江江 晶晶
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好医生-江江
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好医生-周雪雪
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