01
即使不含尼古丁的电子烟也会影响血管健康
11月25日最新研究表明，电子烟的使用会立即影响使用者的血管功能，即使电子烟不含尼古丁。该研究在北美放射学会（Radiological Society of North America）年会上展示，结果显示使用电子烟（含或不含尼古丁）会降低静脉氧饱和度，这意味着肺部吸氧量可能减少。
研究团队通过对31名吸烟者和电子烟用户（年龄21至49岁）的MRI扫描数据进行分析，发现每次吸烟或使用电子烟后，股动脉的血流速度显著下降。相比不吸烟或不使用电子烟的对照组，使用含尼古丁电子烟的人群血管功能受到的影响最为明显，使用不含尼古丁电子烟的人群紧随其后。无论是否含尼古丁，使用电子烟的个体均出现了氧饱和度下降，表明他们的肺部吸入氧气量减少。电子烟的气雾中除了水分外，还可能含有铅、镍、甲醛等有害物质，这些成分可能对血管健康造成不良影响。
尽管电子烟不含传统香烟的致癌物质，但它仍会对身体产生影响。专家强调，长期吸电子烟可能导致血管疾病，尤其是在年轻人群中，这一趋势尤为明显。
02
缺乏对工作环境的控制加剧医师倦怠
11月26日一项多机构联合研究发现，医师缺乏对工作环境的控制是导致职业倦怠的重要原因，且与医师离职意图密切相关。
研究分析了2,339名医师的数据，结果显示，工作量控制差的医师倦怠感更强（OR 3.83）。此外，医生对患者负荷、临床团队成员选择和排班等方面的控制不足，也会增加医生的倦怠感。研究还表明，尽管大多数医师对工作环境表示满意（74.6%的医师认为排班可控），工作负担过重的医师更倾向于减少临床工作时间。但近年来，医师对工作环境的控制感明显下降，部分原因是医疗工作逐渐标准化和工业化。
增强医师对工作环境的控制可能是缓解倦怠、提高医师留任率的关键。Sinsky等人建议，在医生短缺的情况下，在标准化和灵活性之间找到平衡，这一点尤为重要。
03
家庭医生可以干预治疗和预防性传播疾病
在2024年家庭医学论坛（FMF）上，专家建议家庭医生应关注多西环素暴露后预防（doxy PEP），特别是对于频繁进行无保护性行为且有多个性伴侣的人。
多西环素暴露后预防可有效降低细菌性性传播感染（STIs）的风险。研究显示，多西环素在无保护性行为后的72小时内使用效果最佳，能将梅毒和衣原体感染风险降低超过70%，淋病感染风险降低约50%。在无保护性行为后的24小时内应使用200mg多西环素；若患者在24小时内再次发生性行为，应重复使用该剂量。为确保最佳吸收，患者应避免与抗酸药或复合维生素同时服用，这些药物可能干扰多西环素的吸收。此外，孕妇避免使用多西环素，因为其具有致畸性，梅毒治疗应首选青霉素。
同时，家庭医生应将9价HPV疫苗推荐给9-26岁人群接种，对于27岁及以上有持续暴露风险者，可在医生指导下进行接种。
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好医生-聂利梅
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