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《带状疱疹》等五篇
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带状疱疹
聂某，男，67岁。20年前右眉额、太阳穴出疱疹，经治一月始愈。今夏某日，左腋下、胸、背剧痛，三日后疱疹现，始知病魔再次光临。某医，学贯中西，一专多能，既开板蓝根、龙胆草等清热解毒方，又令服阿昔洛韦、布洛芬、艾司唑仑等抗病毒、止痛、镇静西药，复局部梅花针敲打，随后在敲打处拔火罐抽取恶血。如此月余，疱疹不断萌发，疼痛始终不减。
望其面色萎黄，腋下丘疹、疱疹皆有。丘疹发红，疱疹三三两两，不簇不群，水疱不大，浑浊不清，周围肤色如常，愈后疱疹瘢痕明显。舌质淡，苔白腻。询知疼痛如烧如割，站坐皆非，夜间尤甚，难以安枕。倦怠乏力，茶饭无心。微恶寒，身无汗。素日脾胃虚寒，稍冷便脘腹胀满，大便溏薄。触之痛处不拒、不热，切得脉象沉缓无力。
带状疱疹，临床常见之，一般半月左右结痂消退，然40余日仍彼伏此兴，绵延不绝，何也？分析其因，一为脾虚中弱，阳气不足，无力驱邪；一为过用寒凉，冰伏其邪，乃致因循难痊。治当温阳扶正，补中散邪，若阳气充，邪必消。拟理中汤加味：
党参15g、苍术30g、干姜15g、炙甘草l5g、桂枝10g、附子15g、麻黄10g、生姜15片。1剂。
服后覆被取汗。
二诊：附子理中汤匡益正气，麻黄、桂枝驱逐邪疫，当晚全身汗出津津，腋下疱疹复出八粒，色红，有脓疱，痛益甚。舌脉同前。嘱再服1剂。
三诊：疱疹复出四粒，先前多破溃，疼痛减轻，恶寒不再。大便仍溏，小便清白，舌淡，脉缓。外邪已尽，接下之治，则专事温中益脾。原方减麻黄。7剂。
四诊：冬去春来，更尽黎至。疱疹未再新起，原疹大部已蜕，残余亦已结痂，疼痛几失。守方7剂。
西医认为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起，临床治愈一月仍痛者，为带状疱疹后遗神经痛，是世界医学公认难治性顽痛。长期疼痛，抑郁者有之，轻生者有之。故须尽早驱之，标本兼治，务求驱邪彻底，绝不可满足于皮肤康复。若逶迤日久，待寇安营扎寨，获胜殊难。
带状疱疹后遗症
郭某，男，75岁。右侧胸胁、右臂患带状疱疹，先后住市某院、省某院，服普瑞巴林、加巴喷丁、氯芬待因、甲钴胺，中药（全蝎、蜈蚣、附子、白芍、甘草、熟地、当归、龙牡）20余剂，每日输维生素C、B1、B6、B12，同时施以激光、针灸。刻下皮损康复已逾两月，唯疼痛难忍，尤以右臂为甚，布洛芬缓释胶囊、卡马西平仅止一时，于2021年10月5日来诊。
郭面色萎黄，患处皮肤光滑，有暗红斑块、斑纹。舌质淡红，苔薄白。询知右臂阵痛如锥如刺，轻时如蚁走窜，白日重于夜间，热敷、按压可减，行走需左手扶抱。胃纳呆，口干渴，大便日一行，夜尿频。神疲嗜睡，畏寒，膝冷，手足心热。患者5年前行膀胱癌手术，并有肺大疱、高血压病，日服缬沙坦、硝苯地平，血压一般160/90mmHg左右。诊得脉象弦细无力，腹软不痛。
西医认为带状疱疹后遗症之疼痛，系病毒侵入脊髓后根神经节，引起发炎、坏死所致，为世界医学公认之难治疼痛。甚者，数十年疼痛不休。本案脉症观之，系气血不足，阴阳两虚也。今表邪已净，则专主扶正建中，务使脾胃得健，气血得充，四肢百骸得养，其痛当自失也。
黄芪60g、桂枝15g、炙甘草15g、白芍30g、生姜10片、红枣10枚、麦芽糖50g。7剂。
二诊：疼痛较前时间短暂，范围缩小，晚上痛止。舌质淡，脉弦细。此人至衰年，桑榆暮景，其气血亏损，非短期可复，补气养血之治，任重道远。守方7剂。
三诊：疼痛明显减轻，精神大好，佳象环生，缘于气血冲和也。守方7剂。
12月25日，电话追访，仅偶尔微痛而已。
经方躬行医案集
闫云科 著
山西老中医闫云科先生经方运用理法纯熟，方药精当，充分体现了中医简便廉验的特色，对经方理论也有自己独到的认识。本书系著者学习、运用经方之心得实录。书中有类方比较、历代医家临床治验及著者验案、得失，分析详明，文笔朴素，可读性与指导性较强。
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