近日，郑州市第九人民医院接诊了一位38岁的女性患者，她在给幼儿喂药时，为了试水温不慎将勺子误吞，随即出现胸部异物感和吞咽困难。患者紧急到郑州九院门诊求助。
接诊的赵主任迅速评估了患者的病情，判断其有急诊内镜取异物的指征。于是，立即开通了绿色通道，为患者安排了内镜术前免疫学和心电图检查，并紧急联系了麻醉师及内镜专科护士。第一时间，患者被送至内镜中心准备接受手术。
在胃镜进入食管35cm处时，医生发现了嵌顿的勺子。尝试用异物钳夹取数次，但由于粘液太多，未能成功。随后，医生又改为圈套器套取，但由于勺子柄细，也未能套取成功。最后，在老教授的建议下，医生利用异物钳和胃镜的共同推送，将勺子送到胃内。空间变大后，异物钳成功套取了宽大的勺子底部。在赵主任娴熟的操作下，勺子终于被顺利取出。
再次进镜检查食管壁，未见穿孔，但表面可见糜烂及少许渗血。待患者麻醉苏醒后，再次询问，患者表示已无胸部异物感。
食管异物是临床中常见的一种急症，可发生在任何年龄，但以儿童和老年人多见。异物类型多种多样，儿童中常见为硬币、玩具、别针等，成人则多为动物的骨骼（家禽骨、鱼刺等）、枣核等。也有特殊人群主动吞食的异物，如头发、刀片等。
对于食管异物的治疗，应尽快在全麻下进行胃镜食管异物取出术。对于存在穿孔形成瘘管、异物完全穿出食管腔等不易内镜干预的高危患者，或内镜操作失败的患者，应尽快安排外科手术取出异物。
发生食管异物，该如何处理?
首先，要保持镇静，避免紧张、恐慌情绪。
其次，尽量避免饮水或进食，尤其不要用馒头、食醋等“土办法”，那样只会加重损伤。
最后，不要拖延，立即前往有资质的医院就诊，以便得到及时有效的治疗。
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本篇供稿：内镜中心 王金星
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